儿科医生告急令人忧：未来谁给孩子看病？

近日，很多前往广州中山大学附属第三医院岭南医院儿科急诊看病的人发现，急诊儿科除了危重症外不能挂号看病了，医院儿科急诊竟然挂出紧急通知“暂停服务”。

原来，最近医院急诊儿科的一名医生提出了辞职，让这个原本就只有五位医生的急诊儿科排班无法进行下去了。院方说，一方面现在儿科医生招聘很难，另一方面不断有辞职的，最终导致人力不足无法排班运转。

因为儿科医生人力不足导致服务暂停的可不止广州，这样的窘境在其它城市也同样发生着。上海黄浦区中心医院最近发出公告称儿科医生人员不足，无法维持夜间急诊。南京一家医院因为仅有的医生生病了，儿科也就无奈暂停了。

随着二孩政策全面放开，还有猴年将到以及其它多重因素叠加，2016年可能迎来生育小高峰，儿科发展跟不上，怎么办？《民生周刊》全媒体记者根据国家卫计委公布的《中国卫生统计年鉴》（2011年—2015年），通过这5年的数据梳理一一为您呈现我国现今儿科医生的基本情况，或许能从中需找出儿科医生短缺的因素。

现状：目前我国儿科医生缺口至少20.8万

1、儿童医院数量VS门诊人次

（图一）

从2010年到2014年，5年期间全国儿童医院一共增加了27家，其中城市地区增加了20家，乡村只增加了7家。

儿童医院一般只在城市里有，即便如此，城市的儿童医院也非常少，《2015年中国卫生统计年鉴》显示，2014年城市的儿童医院只有80家，与2013年的数量一致。

（图二）

（图三）

如果按照床位数的多少给儿童医院进行分类，由图二和图三，我们可以看到2010年拥有49张及以下床位的一级儿童医院有22家，占比最大，达到31%；拥有床位总数50至199张的二级儿童医院有12家，占17%。到2014年，一级儿童医院和二级医院的数量增加至40家和20家，分别占41%和20%。

有一个现象值得注意，在2010年拥有200-299张床位的儿童医院有5家，到了2014年，同类型的儿童医院的数量为0。

（图四）

与儿童医院形成鲜明对比的是，人们的旺盛需求。《2015年中国卫生统计年鉴》数据显示，2014年，儿科门诊人次已超2亿，达到25307人次。

稀少的儿童医院面对庞大的门诊人次，这显然是捉襟见肘。

2、实际占用的总床日数VS实际开放的总床日数

床位的利用率同样反映着人们实际的需求与现实的距离。

下面，我们来看以下三组数据。

（图五）

（注：实际占用总床日数是一个累积概念，指报告期内医院各科每晚12点病人实际占用病床数的总和。实际开放总床日数是指年内医院各科每日夜晚12点开放病床数总和不论该床是否被病人占用都应计算在内。包括消毒和小修理等暂停使用的病床超过半年的加床。不包括因病房扩建或大修而停用的病床及临时增设病床。）

（图六）

（注：病床使用率是反映每天使用床位与实有床位的比率，即实际占用的总床日数与实际开放的总床日数之比。）

（图七）

（注：平均病床工作日=(天)每一病人占用病床一天，为一个病床工作日，包括临时加床的占用床日在内。平均病床工作日如超过期内日历天数，说明固定开放病床数不能适应实际需要而经常增加临时床。）

现行标准医院的床位使用率应保持在什么标准,很难取得一致意见。负责医院发展的希尔——伯顿计划长期使用85%的床位使用率来决定是否需要增加医院床位。美国国家卫生计划指导方针规定综合医院最低平均床位使用率为80%,产科为75%,儿科根据规模大小自65—75%不等。

我国国内公立医院的床位使用率一般在85%以上，三级医院一般都达到90%以上。民营医院一般在80%以下，较差的仅在50%左右。《民生周刊》全媒体记者通过《中国统计年鉴》的5年的数据梳理，发现儿童医院病床使用率都超过100%，表现为明显的病床不足，病床超负荷工作。

3、我国儿科医生缺口至少20.8万

（图八）

（注：每千人儿科医生比率=儿科医师人数÷14岁以下儿童人数×1000）

《民生周刊》全媒体记者通过对相关数据的统计发现，我国儿科医生缺口至少20.8万，儿童看病难的形势可以想象。

从全国情况看，《2011年中国卫生统计年鉴》显示，包括助理医师在内，我国共有执业医师241.3万，其中仅有4.8%是儿科医师，约11.5万。而在2012年，儿科医师的占比降到了3.9%，儿科医生人数减少约1.9万人，只有9.6万人左右。

此外，从2011年至2014年，全国儿科执业（助理）医师人数占全国执业（助理）医师一直保持不变，仅为3.9%。根据《2015年中国卫生统计年鉴》，2014年，我国执业（助理）医师达到289.2万，其中儿科医师人数约为11.2万。而据第六次全国人口普查，我国14岁以下儿童有2.2亿余人，平均下来每千名儿童只有0.5名医师，美国是1.46，参照此比例，所以我国儿科医生缺口至少20.8万。

更为严重的是儿科医生的流失。中华医学会儿科分会曾发布称，近年来平均每年每家医院都有2名儿科医师离开岗位。

（以上图表数据来源：中国卫生统计年鉴2011-2015）

原因：儿科专业取消、用药收入低、看病风险大

《民生周刊》全媒体记者了解到，1999年，教育部对《普通高等学校本科专业目录》调整，正式取消了儿科学专业。一些资历较深的儿科大夫说，在教育部正式取消之前，儿科就已经是“供需严重不对等”，“没人读，专业开着也是浪费。”也就是说，儿科从16年前开始，就已经不受年轻人“待见”了。

此外，儿科医生短缺，还有一个重要原因是压力大、风险高、收入低。现在的孩子大多是独生子女，家长视为掌上明珠。孩子稍有头疼脑热，家长就往医院送，导致医院人满为患。医护人员一旦有点闪失或怠慢，家长就会表示不满甚至大打出手，使儿科医生压力巨大。同时，有研究表明，儿童用药量一般仅为成人的1/4。用药少、检查少、手术少，在公立医院以药补医的机制下，儿科医生的收入自然比同行少很多。由于收入低、压力大，所以圈里也流行一句话，叫“金眼科、银外科，一钱不值小儿科”。

这样态势继续发展的话，将来，谁给我们的孩子看病？

来源：央视新闻、《中国卫生统计年鉴》（2011-2015）

出品：《民生周刊》新媒体

策划：《民生周刊》全媒体记者 罗芳菲