源头防控精准监管 陕西旬邑多措并举守牢群众医保“救命钱”

“多亏医保工作人员主动来电提醒，指导我依规支取老伴的医保账户余额，还反复叮嘱不能再用逝者医保卡就医购药。整个流程清晰明了，办理十分顺畅，跑一趟就全办好了，真是太省心了！”近日，陕西省咸阳市旬邑县城关街道李某通过民政与医保信息互通服务，顺利领取了已故爱人的医保个人账户余额。

今年以来，旬邑县切实坚守医保基金安全底线，聚焦身故人员医保个人账户监管的薄弱环节，以源头治理为抓手，全力守护群众的“看病钱”“救命钱”。

通过打通民政、医保部门的信息壁垒，建立数据共享预警机制，推行主动靠前、便民高效的经办服务，规范身故人员医保账户余额支取流程，补齐监管短板，实现了医保基金风险防控与民生服务提质的同步推进。

数据互通筑根基，源头防控强预警。

建立跨部门信息共享预警机制，打通民政与医保数据联动渠道。

民政部门每月定期向医保部门推送身故干部职工信息，医保部门据此建立离世未停保人员预警台账。通过数据实时比对，第一时间向家属推送办理提醒，督促其及时办理停保及个人账户余额支取手续。

服务模式从“群众上门”转变为“主动服务”，实现了人员底数清、风险预警准、源头管控严。

从严审核守底线，延伸服务暖民心。建立“个人账户一次性支取”业务延伸办理机制，严格规范个人账户余额支取审核流程，细致核验参保人员身故时间，同步通过系统核查其医保刷卡、就医结算等待遇享受记录，切实筑牢基金安全防线。针对高龄、行动不便、异地居住等特殊群体，主动提供代办帮办服务，安排专人全程对接审核，审核办结后直接将资金划转至家属指定账户，同时做好政策解读与业务指引。

截至目前，已为100余人次提供代办帮办服务，实现了监管有力度、服务有温度的有机统一。

常态提醒促规范，精准经办提质效。

向各参保单位印发身故人员医保暂停业务规范，建立身故人员医保停保月度提醒机制。

每月通过微信工作群提醒各参保单位，在医保业务申报期内核对本单位参保人员信息，及时为已身故的参保人员办理医保暂停业务，落实“死亡即暂停”要求，有效清理无效参保、重复记账等问题。

截至目前，累计清理无效参保信息130余条。通过月度督办强化动态管理，推动医保经办从粗放式管理向精准化闭环管理转型，全面提升经办工作的规范化、精细化水平。

深化宣传强引导，从严监管筑长效。

常态化开展医保政策宣讲，面向全县机关及企事业单位普及身故人员医保账户管理与余额支取相关规定。

依托“旬邑医保经办服务平台”微信公众号及视频号，通过“医保微课堂”系列视频精准发布2期职工医保个人账户一次性支取政策解读内容，并定向推送至目标人群，引导其依规办理业务。

同时，强化部门联动，常态化开展医保基金风险排查，堵塞监管漏洞，严肃查处各类违规使用医保基金的行为，全方位筑牢基金安全防线。

这一系列务实举措，有效打通了身故人员医保账户支取的办事堵点，切实维护了群众合法权益，从源头防范化解了医保基金运行风险，实现了便民服务与基金监管的“双向共赢”。

（田立阳 任明）