拿什么来消灭“疯狂的医疗垃圾”？

生活不是小说，但有时比小说更惊心。医疗废弃物不同于一般废弃物，它比一般废弃物更加危险。“一不小心”，医疗垃圾变脸成一次性餐具或玩具，肆无忌惮地出现在人们的生活中。

医疗垃圾变餐具 触目惊心

随意扔在垃圾收购站里的医用输液袋、输液管、输液瓶等医疗废弃物，掺杂着使用过的一次性输液管、一次性注射器、注射针头危险品，经过违规黑心工厂的加工，制成一次性塑料餐盘和劣质儿童玩具。

据《现代快报》报道，南京栖霞公安分局历时3个多月，侦破了南京市首起医疗废物污染环境案件，这些从医院回收的输液管、输液袋等医疗垃圾后转卖，加工成一次性餐具或玩具。警方抓获犯罪嫌疑人3人，现场查获医疗废弃物13.5吨，实际查实嫌疑人收购、倒卖医疗废物3000多吨，涉案价值4000多万元。

据现场清点的专案组民警介绍，当时正值酷暑，在高温下，这些医疗垃圾残液四处渗流，散发着刺鼻的气味，令人作呕。“每袋都混有不少一次性输液管、一次性注射器、针头等危险废物，随意混杂丢弃，暴露在外，污染严重，看了令人触目惊心。”

不仅在南京，湖南省基层执法部门也查处了一些非法回收加工医疗垃圾（含医疗废物）案件，湖南长沙、湘潭、益阳以及湖北襄阳多家公立医院和血站的医疗垃圾流向城郊接合部和农村地区的“黑作坊”。据中国新闻网报道，执法部门查获50多吨医疗废物，查封了加工生产机械设备，扣押已加工成颗粒料子20多吨，尚未加工医疗废物30多吨。经查，这些医疗废物分别来自湖南的益阳、衡阳、株洲以及湖北的襄阳、远安等市县的医疗机构。据涉案人员交代，这些零星收购的医疗废物，经过初步人工分拣、清洗、粉碎等工序加工成半成品，再出售给其他塑料加工厂牟利，制作塑料餐具和杯子。

1号危险废物 个人禁止买卖

医疗垃圾是指接触过病人血液、肉体等，而由医院生产出的污染性垃圾。如使用过的棉球、沙布、胶布、废水、一次性医疗器具、术后的废弃品、过期的药品等等。据国家卫生部门的医疗检测报告表明，由于医疗垃圾具有空间污染，急性传染和潜伏性污染等特征，其病毒，病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍。如果处理不当，将造成对环境的严重污染，也可能成为疫病流行的源头。它在《国家危险废物名录》46大类危险废物中的被列为1号危险废物，而在国外更是被视为“顶级危险”和“致命杀手”。

医疗垃圾不同于一般垃圾，不仅会造成环境污染，而且可能传播疾病。正源于此，对医疗废物的回收、处理一直有严格的制度规范。比如《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》。此外，值得一提的是，关于医疗垃圾处理的流程、方案等内容，国务院于2003年专门颁布了《医疗废物管理条例》，以法律条文的形式予以明确，第十四条规定禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。此外，根据规定，医疗卫生机构应将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，在不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构应在合乎要求的条件下自行就地处置。

谁是祸首？医院失职、监管不力

既然相关政策规定“禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。”为什么大量医疗垃圾还能够进入到犯罪分子手中？究竟是谁给了这些人所谓“变废为宝”的机会？是谁促成了这条黑色产业链的存在？

医院是产生医疗废物的源头

《深圳特区报》评论员邓辉林认为，医疗垃圾变餐具，除了令人恶心、担心、痛心，更让人愤怒。许多网友都对监管的缺位进行口诛笔伐，汇成了一股倒逼监管机制完善的能量。更多的人在齐声谴责回收、倒卖医疗废物的犯罪嫌疑人，这种舆论声势也有助于抑制道德溃败。但医院虽说至今尚无人被列为犯罪嫌疑人，在这起案件中却负有不容忽视的重大责任。医院是产生医疗废物的源头。

如果医院落实了医疗废物源头治理的责任，妥善处置那些携带致病微生物、同位素等有害物质的医疗废物，张某某的“医疗废物经”就念不转了，那些一次性餐具、口杯等害人的产品就无从产生。可以说，医院虽然未必是非法利用医疗废物行为的同谋，但客观上已经沦为了帮凶。

评论还认为，如果说一些人不正当利用医疗废物是因为利欲熏心，那么医院则在事先表现出了漫不经心、无所用心。医院一方最应该懂得医疗废物对人体的危害，最应该做好面向民众的卫生工作，但包括传染病医院在内的多家医院竟然颟顸到了与收购医疗废物者签订合同的地步。虽说医院一是为了省事——不用坐等有资质的机构上门回收，二是为了省钱——不用支付处理费反而还能卖钱，但这种与本职截然相悖的做法其实是在打医疗机构自己的脸，也严重损害了医院形象。

《华商报》评论指出对于医疗废弃物的处理，卫生、环保等部门有着明确规定，其回收、处理都有严格的规范，必须由有资质的公司进行回收、处理。但是很显然，这些制度和规定并没有得到彻底落实和执行。俗话说打蛇要打“七寸”，这次案件侦破以后，对被抓获的3名犯罪嫌疑人提起了公诉，但这3名犯罪嫌疑人只是回收和销售医疗垃圾的中间环节，显然不是整个地下产业链上的“七寸”。究其源头，那些出售医疗垃圾的医院才是真正的“七寸”。如果没有它们把自己产生的医疗垃圾贩卖给不法分子，自然也就不会有后面的转卖、生产和销售，所以医院才是一切不法行为的源头。

监管“失守”

除了追责医院失职，监管也同样受到了公众的的质疑。

新华每日电讯在《彻查医疗垃圾“黑色利益链”》中表示，公众最关心的问题是,医疗废物是如何从医疗卫生机构流出来的?医疗废物是医疗垃圾“黑色利益链”上最为关键的环节,弄清楚这一问题,对于追究责任、汲取教训、防堵漏洞、加强监管至关重要。

文章还指出，如果严格执行《医疗废物管理条例》,公立医院的医疗废物不会脱离监管。因此,可以肯定的是,公立医院的医疗垃圾(含医疗废物)之所以能流入“黑作坊”,在分类、存储、运送、回收、处置等环节或多或少存在问题。但是,加工制作半成品的“黑作坊”仅是中间一环,其他环节是否存在问题、当前法律法规是否存在漏洞,还需有关部门详细调查。

光明日报在《医废垃圾监管何以失灵》中表示，虽然案件细节还有待进一步查清，但作为医废垃圾的产生源头，有关医疗卫生机构造成医废垃圾违规外流的事实是明确的。医疗卫生机构内部管理不善、卫生行政部门监管宽松软，不仅造成了源头失守，而且导致在医废垃圾的转运、加工、销售等多个环节，本应发挥作用的多道安全闸门都未能成功拦截危险。

人民网评论认为，按照《医疗废物管理条例》规定，“禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物”，但是在经济利益的驱使下，医院的工作人员或者是企业相关负责人，明知故犯，无视法律条文、职业道德，置公众的生命健康于不顾，把医疗垃圾当成谋取个人利益的工具。与此同时，“医疗垃圾变餐具”，更是反映出一些政府监管部门监管缺位，没有明确分工，没有对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位进行监督检查，变相地助长了医院和不良企业的嚣张气焰。而且，这些“毒餐具”在市场上可以“畅通无阻”，也暴露出相关部门对市场经济主体的经济活动监管不力。

重罚、追责、健全监督机制，彻底“黑色利益链”

违规倒卖医疗废物并不是一个新话题，这一乱象的出现主要是受利益驱使，而如何避免医疗废物频频“失守”，则更需要相关部门全面强化监管，彻底“斩断”倒卖医疗废物背后的利益链条。

监管三大困难

对于医疗垃圾的处理，卫生、环保等部门都有明确规定，必须由有资质的公司进行回收。然而，医疗垃圾监管却存在很大的难度。

根据国家相关规定，医疗废物必须采用“焚烧法”来集中处理，以确保杀菌和避免环境污染，目前普遍的做法是各大医院与具有国家认定的医疗废物集中处置资质的单位签订合同，由专业公司来处理医院产生的医疗废物。

处理医疗废物的费用要由各医院自行承担，这也是一笔不小的开销。比如，北京要求按每吨医疗废物不高于3000元的标准收费，具体费用则由医疗废物处置单位与医院协商制定。

但是，回收公司非常少，医疗机构没有太多的选择余地。而非法卖出这些垃圾，却可获得一定的收益。如此一来，将垃圾当作资源卖，既可节支，又可增收，利益驱动力是双倍的。

其次，医疗垃圾缺乏流向监管。药品和医用耗材上都有唯一识别码，通过识别码可以查询其来龙去脉。但药品和耗材使用过后，对剩下的空瓶子或空管子等垃圾，就不再如此监管。通常情况下，医疗机构上交多少垃圾，回收公司就收多少，即使明知部分垃圾流失，也无法通过识别码来核查流向，这就使得医疗垃圾买卖双方更加大胆。

此外，非法倒卖医疗垃圾立案很困难。《新京报》的报道称，在南京查处的这起倒卖医疗垃圾的案件中，检察官虽然发现堆积如山的医疗垃圾，但具体哪一包有毒有害，或精细到哪个针头哪个输液袋有毒有害却十分困难，最后检察官提出了进行“整体认定”的观点，方才解决了这个问题。此案涉及的医疗垃圾数量很大，立案仍颇费周折，假如将一些零星的医疗垃圾收集卖出，立案和查处会更难。

重罚、追责、健全监督机制一个都不能少

卫生法学专家卓小勤在接受法治周末记者采访时强调，当前一些医疗机构对违规处理医疗废物“不以为然”的一大原因就是违法成本过低。目前相关处罚依据是《医疗废物管理条例》，但其中对主管部门、医院、违规经营者的处罚都较轻微，如一般医疗废物处理违法行为仅处以1000元至3万元罚金，只有出现严重污染事故才有可能追究刑事责任。“对于一些长期倒卖医疗废物的医疗机构来说，这种罚款远低于倒卖所获得的收益。”对于非法倒卖医疗废物等可能严重侵犯广大民众权益的行为，应适用惩罚性赔偿原则，提高违法成本，这也能倒逼医疗机构主动加强内部监管，同时对于监管部门也能建立问责机制，强化外部监督。

南京航空航天大学人文社会学院教授邱建新也表示，相关部门应严查医疗废弃物为何能从医院流出，通过何种渠道流出。“居然有那么多医疗机构内外勾结，产生了黑市医疗产业链，要防止医疗机构在此过程中大事化小，小事化了，必须从源头堵住医疗机构相关责任人，要追究当事人行政责任和法律责任。”并且认为，卫生主管部门还需在此案中举一反三，从源头出发加强完善监管机制和问责机制，“一定有相关职能部门监管严重缺位问题，应启动问责机制，没有问责机制就意味着这个个案成了孤案。”

长江网认为，除了应重罚涉事的医院和犯罪嫌疑人的法律责任，对于案件暴露出来的监管漏洞也应重点追责，任何职能部门手中的权力都是人民赋予的，必须依法行政、执政为民，不能温柔执法，更不能违法充当黑保护伞，让“环保”蜕化为“污保”，否则就对不起民众，对不起子孙后代。有关部门须深挖此案背后的渎职者，让其付出高昂的代价。

新华每日电讯评论表示，根治医疗废物倒卖，政府要加大投入，提高各地医疗废物的处理能力和处理效率，减轻医疗机构处理医疗废物的成本。而更重要的还是完善法律法规和监督机制，健全医疗废物管理责任制，让医疗卫生机构、监管机构一起来承担倒卖医疗废物的相关责 任，从源头斩断医疗废物倒卖的利益链。

结语

2015年3月,政府工作报告首次写入“健康中国”,不久之后召开的十八届五中全会亦再次提及了“健康中国”。食品药品安全是推进健康中国的重要内容,也是健康中国的基石。医疗废物流入市场,加工成为一次性餐具也好,加工成非法医疗器械也罢,都将给人民健康带来了极大的隐患,都是在给健康中国埋雷,将动摇健康中国的基石。

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来源：新华每日电讯、《光明日报》、人民网、《新京报》、《京华时报》、《法治周末》、《现代快报》、《深圳特区报》、《华商报》、长江网

策划：罗芳菲