实践丨健康扶贫看叶县

“健康问题是影响贫困人员脱贫的瓶颈，因此健康扶贫是扶贫攻坚中的重中之重。” 谈及健康扶贫在扶贫攻坚中的位置，河南省平顶山市叶县县长徐延杰如是说。

近期，由河南省卫计委组织的全省“因病返贫”摸底调查数据显示，在1071163名贫困人口中，患病人口占比为34.97%，涉及374568人。这一比例在叶县更高，达到44.1%，覆盖11个乡镇的120个行政村，涉及人口20471人。因病致贫、因病返贫成为横在叶县扶贫攻坚征途中的藩篱。

叶县的扶贫攻坚破局之路始于2016年夏天。

2016年5月，在河南省卫计委的统一部署下，以“看得起病、看得好病、少生病 ”为目标的健康扶贫战在中原大地打响。叶县顺势而为，随着一系列健康扶贫措施的出台，贫困人口脱贫有了坚实的抓手。

△叶县各健康扶贫医疗队坚持进村入户开展医疗义诊服务。

贫困病房

刘金鸽，7岁，家住廉村镇刘店村，是一名因肾功能发育不全导致的肾衰竭患者，家庭贫困久病无医，入院时病情凶险，肾功能五项检测均超出正常值数倍。

王存，67岁，廉村镇甘刘村村民，在村医刘超云的例行巡诊中被诊断为脑血管疑似再次出血，随即被转诊至叶县第二人民医院，经过相关检查，王存因高血压引起脑血管痉挛留院治疗。

刘金鸽与王存是同一病房的患者，在此之前，除了都是建档立卡贫困户外，两人从未有过交集。然而，这间病房却改写了两人的命运。

这间病房在硬件上，与其他普通病房没有差别。而病房门口“贫困病房”的门牌却意味着，无论是刘金鸽还是王存都将享受“贫困病房”带给他们的特殊福利。比如，可以先看病、后补钱；检查治疗走绿色通道；享受新农合、大病医保、专项补贴等多重保障。

据介绍，就治疗费用方面，经过新农合、大病医保以及专项补贴后，刘金鸽和王存的报销比例达到近80%。

针对贫困人口就医，叶县累计出台了19项优惠政策。包括减免挂号费，免收县内救护车接诊费，提高贫困人口住院费和慢性病门诊费用报销比例，将符合条件的残疾人医疗康复项目纳入新农合基金支付范围等针对性极强的优惠政策。

不仅如此，叶县通过开展系列坐诊、巡诊活动，实现了农村卫生工作的“两延伸”，即把专家门诊服务延伸到乡镇卫生院，把乡镇骨干医生服务延伸到村卫生所。

据悉，各健康扶贫医疗队进村入户开展医疗义诊服务，该服务开展以来，已累计为18000多人次提供义诊，向贫困村（户）发放药品价值30余万。

六个一百来兜底

经过透析治疗，刘金鸽的肾功能五项均得到了相应控制，王存也在入院治疗一周后出院回家。

与刘金鸽时常去医院透析不同，王存的日常康复主要依靠村医刘超云。

“有了扶贫政策，村民的健康才更有保障。”谈及健康扶贫政策带给村民的变化，刘超云如是说。

刘超云口中的政策，就是叶县脱贫攻坚战的目标要求。为了打赢脱贫攻坚战，叶县明确了“6个100%”目标：100%的贫困户参加新农合、100%的贫困患者享有签约服务、100%的贫困患者进入“三专”管理、100%的贫困患者享受特殊政策、100%的贫困患者住院治疗得到特别关爱、100%的计生特困家庭贫困患者得到重点帮扶。

在六个一百指引下，叶县全面推行“一村一栏、一户一卡、一人一证、一人一档”管理模式，全县1600个村医与贫困户“一对一”签约，定期巡诊，上门服务。

王存是甘刘村“一对一”村医与贫困户签约服务的受益者之一。据刘超云介绍，王存能及时被转诊至上级医院救治，得益于签约服务中针对慢病人群的定时巡诊服务。甘刘村村民的签约率达到100%，刘超云上午在村卫生室坐诊，下午巡诊。

除了相应的政策兜底，叶县还对推动健康扶贫进行了多方面的探索。

叶县第二人民医院与8个乡镇卫生院组建了医疗联合体，探索新的帮扶形式，全面推行医疗联合体内新农合贫困患者住院起付线一减一免政策；积极推动解放军152医院支援叶县医疗服务工作，对全县因病致贫、因病返贫的贫困户纳入新农合报销的合规补偿费用，在减去实际补偿费用和“起付线”后，剩余部分152医院再减免10%。

“经过多重措施兜底后，现在贫困户看病花钱都不多。”刘超云认为，健康扶贫也为他本人医术的精进提供了前所未有的机会。

狠抓落实保健康

“村医是村民的健康‘守门人’，在健康扶贫中发挥着不可替代的作用。”叶县县委常委、副县长丁树德表示，村医能力建设不容忽视。

据悉，为着力提升贫困村村医和乡镇卫生院骨干医生医疗水平，切实为贫困人口提供更好更优质的服务，叶县卫计委已成功组织举办了两期贫困村村医和全县健康扶贫骨干医师培训班。

同样重要的是，叶县人民医院已与河南省人民医院远程医学会诊中心完成技术对接，将开展远程会诊、远程教育、远程数字资源共享。同时，叶县人民医院通过对贫困村村医给予交通补贴、餐费补贴、技术学习考核合格奖励补贴的“三补贴”方式，开展对贫困村村医培训；县中医院聘请河南省中医院5名医学博士轮流定期坐诊，以传帮带助力贫困乡镇卫生院和村医提升基层医疗水平。

不仅如此，河南省卫计委安排贫困地区医疗卫生发展专项扶持资金1000万元，用于贫困地区基层卫生医疗机构服务建设。

丁树德表示，叶县将会累计拿出850万元，建立起100个标准化卫生室，期冀未来以新一轮医改为契机，利用分级诊疗体制的推进，进一步加大医疗资源下沉，给基层群众提供更好、更便利的医疗卫生服务。

（ 《民生周刊》记者   王丽）