广州社区居家养老推广“3+X”服务

作为首批全国养老服务业综合改革试点城市之一，2016年广州市社区居家养老服务改革快步推进，密集出台政策文件，推广“3+X”服务，将政府、企业、社会组织的各类资源引向社区居家养老服务发展。

社区居家养老服务是以居家为基础、社区为依托、政府为主导、社会力量为支撑，为居家的老年人提供的专业化服务。据悉，按照计划，用一年的时间，“10分钟社区居家养老服务圈”的理念将在试点街镇见成效。

打造“10分钟社区居家养老服务圈”

今年以来，广州市政府出台《广州市社区居家养老管理办法》，广州市政府办公厅出台《关于深化社区居家养老服务改革的实施意见》，广州市民政局、财政局制定《广州市社区居家养老服务改革创新试点方案》，广州市民政局、食药监局制定《广州市开展老年人助餐配餐服务指引》等。这一系列政策出台，使发展社区居家养老服务有章可循。

改革创新，正成为各区、街镇为老服务的关键词。按照“试点先行、示范带动，成熟一个、铺开一片”的思路，广州市在每个区选取至少2个街道（镇）开展社区居家养老服务改革创新试点，为全市提供经验，推动广州社区居家养老服务大发展。

广州市民政局有关负责人说，在改革创新中突出以老年人养老服务需求为导向，深化养老服务供给侧改革，全面放开养老服务市场，以照顾需求评估为基础，以助餐配餐服务为抓手，以医养融合发展为重点，全面拓展社区居家养老的服务内涵。希望社区居家养老服务在市场竞争、政府监管和“人人参与、人人尽力、人人享有”中实现大发展、上水平。

广州市计划用一年的时间，在试点区、街道（镇）率先打造“10分钟社区居家养老服务圈”，建立健全政府购买服务、市场有偿服务、志愿公益服务相结合，与长期护理保险制度试点相衔接，具有广州特色的全覆盖、多层次、多支撑、多主体的社区居家养老服务体系，形成可复制、可持续、可推广的经验，逐步推广到全市。

以医养融合发展为重点

各试点街镇根据辖区内老年人服务需求，以助餐配餐服务为抓手，以医养融合发展为重点，在开展助餐配餐、医养结合、家政服务的基础上，结合辖区实际再选择若干项目试点，形成“3+X”创新机制，为老年人提供生活照料、助餐配餐、医疗护理、康复保健、文体娱乐、精神慰藉、紧急援助、日间托老等专业化服务。

助餐配餐、医养结合、家政服务是3个基础性项目。助餐配餐即坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，以保障特殊老年人助餐需求为重点，发挥现有居家养老综合服务中心、日间照料中心助餐服务功能，引入辖区内餐饮连锁企业、家政服务业企业、配送企业或社会组织，采取定点膳食、配送到户等方式，实现助餐服务的专业化、市场化、规模化。重点探索为老年人提供订餐、就餐、送餐便捷服务的方式，探索建立政府、企业（社会组织）、社区和个人及其家庭共同推进老年配餐服务的合作机制，探索“中央厨房+中转配送+社区就餐、送餐、助餐”等符合试点地区实际的老年助餐服务体系。

医养结合即整合医疗、康复、养老和护理资源，以基层医疗卫生服务机构为载体，引导社会力量参与，承担起对居家养老服务机构以及居家老人的医疗服务支撑，实现社区内各类老年群体基本医疗卫生服务的全覆盖，鼓励为高龄、重病、失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老年人提供定期体检、家庭病床、上门巡诊、健康管理、社区护理、转诊转介、预防保健等基本服务。

家政服务即根据老年人的养老需求，巩固和提升家居清洁、衣被清洗、代购、助医、助药、助浴、陪护等传统社区居家养老服务，拓展服务项目，优化服务内容，提升服务质量。

开发“以房养老”服务

在基础性项目之外，还有选择性项目，包括：文体娱乐、科技助老、金融助老、互助养老、公益慈善助老等。

文体娱乐：提供唱歌、棋牌、图书阅览、电脑体验、舞蹈、书画等文体娱乐和老年大学、社区活动等服务，丰富老年人精神文化生活。

科技助老：运用互联网、物联网等技术手段创新居家养老服务模式，开发和推广养老信息化相关的智能终端产品和应用，为居家老年人提供紧急呼援、家政预约、远程医疗、健康监测、居家护理、无线定位求助等服务。

金融助老：支持金融机构创新金融产品和服务方式，推动“老年人住房反向抵押养老保险”试点，开发“以房养老”、“以地养老”等与社区居家养老服务相衔接的产品和服务，探索建立长期护理保险制度，为老年人居家养老提供支持。

互助养老：借鉴西欧国家的“时间银行”互助养老、日本的社区居民互助养老等“互助型”养老模式，探索符合广州市实际，以家庭、社区、养老机构、社会组织为载体，以生活照料、精神关爱、权益维护等为主要内容，通过老年人之间、邻里之间相互照料、相互扶持、相互帮助实现养老的方式。

公益慈善助老：引导公益慈善资源、志愿义务服务与养老服务相结合，扶持发展社区为老服务公益慈善组织和志愿组织。建立“社工+志愿者”服务队伍，重点为居家“三无”、失独、孤寡等特殊困难老人开展志愿服务。鼓励低龄、健康老年人为高龄、失能老年人志愿服务。

【案例】

在广州市荔湾区东漖街，目前的为老助餐配餐服务主要由社区长者饭堂提供。三无、孤寡老人可以免费就餐。饭堂对低保低收入困难的老人每餐收取6元，对普通老人每餐收取8元。

东漖街家庭综合服务中心负责人介绍，许多60岁以上的长者有高血压、高血糖等慢性病，因此饮食上有口味禁忌。为了尽可能满足长者的个性需求，社工会对长者的身体状况和口味需求进行先期评估。长者饭堂根据长者需求调整配餐的饭菜搭配、口感软硬、口味淡重。

长者前往长者饭堂，既能享受健康可口、价格合适的配餐，又能锻炼身体，和其他老人聊天。对于行动不便的长者，东漖街组织志愿者队伍负责送餐。

下一步，东漖街计划实行“双轨制”，在继续运营现有长者饭堂的同时，引入餐饮企业。餐饮企业将餐食送到社区。在寻找企业合作时，东漖街会着重考虑对方能否保证食品安全与价格合适。