青霉素过敏能用头孢吗

患者唐女士问：我最近因为慢性咽炎急性发作就诊，医生给我开了头孢呋辛，我看说明书写着青霉素类过敏者应慎用，我以前输青霉素的时候发生过I型过敏性休克，我还能吃头孢呋辛吗？ 

首都医科大学附属北京安贞医院药事部秦英解答：青霉素类和头孢菌素类是临床常见两类抗生素，其最主要的不良反应就是过敏反应，可分为以下几种类型：Ⅰ型反应：又称速发型反应，由IgE介导，包括荨麻疹、血管性水肿和过敏性休克等；Ⅱ型反应：由IgG、IgM介导，包括溶血性贫血、血细胞减少症和肾炎等；Ⅲ型反应：由抗原抗体复合物引起，包括血清病和药物热等；Ⅳ型反应：主要有接触性皮炎等。 

由于化学结构存在相似，青霉素过敏的患者对头孢菌素过敏的风险是增加的。患者是否还能使用，主要取决于患者青霉素过敏反应的类型及严重程度。如果患者既往发生的过敏反应是不严重的非I型过敏反应，那么使用某些头孢菌素通常被认为是安全的，可谨慎使用。如果患者既往发生的是I型过敏反应，那么则不应使用头孢菌素了。因此，唐女士不应该使用头孢呋辛。 

另外，需要提醒的是，就诊时，应主动告知医生药物过敏史及过敏反应的严重程度，以避免可能发生的用药安全问题。