珠海国寿助力健全多层次医疗保障体系 托举视障女孩“小星星”

12岁的小星星是一名先天性视网膜发育不良的视障儿童,2023年不幸确诊慢性肾脏病5期,近期病情再度恶化急需做肝移植手术,高昂的医疗费用让小星星所在的家庭屡次陷入困境。庆幸的是,小星星是珠海居民医保的参保人,2023年以来看病产生21万元高昂的医疗费用,通过基本医疗保险、大病保险累计报销了18万元,个人仅承担3万元,累计报销比例高达85.7%!此外,剩余的费用符合珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目赔付条件时可再次报销,后续肝移植术还能申请2万现金补偿。珠海市多层次医保体系极大地减少了小星星的个人负担医疗费用,减轻了家庭经济负担。

近年来,中国人寿珠海分公司(下称“珠海国寿”)积极贯彻“健康中国”战略,助力构建珠海市多层次、广覆盖、低费率、高待遇的医疗保障体系,为广大市民筑牢织密医疗保障网。

2016年以来珠海国寿连续三次中标珠海市大病保险(补充医疗保险)承办服务采购项目。承办八年以来,公司为240万珠海基本医保参保人提供优质服务,累计赔付金额4.9亿元,惠及5.85万人、34.23万人次,对参保人医疗费用支出的减负率保持在7%—8%之间,实现98%案件“一站式”结算,网点延伸村、街,打通最后一公里,做到了参保人的零投诉,不断提升参保人的获得感和幸福感。

2019年在珠海市政府的指导下,珠海国寿开发并实施了附加补充医疗保险“大爱无疆”项目,开创城市定制商业保险先河。“大爱无疆”项目实施五年多来整体运行稳健,有效减轻了民众重大疾病高额医疗费用的负担,提高了抗肿瘤药物的可及性,有效缓解因病致贫、因病返贫问题。项目累计投保达589万人次,2024年前三季度投保人数113.56万人,投保覆盖率47%,在同类惠民保项目中居全省第一,全国前列;累计赔付支出6.5亿元,惠及12.6万人次,重特大疾病患者报销比例提升28个百分点,恶性肿瘤自费药实际减负率85%。项目与国家医疗保障信息平台对接,提供“一站式”理赔服务,线上线下服务便捷,得到了广大群众的良好评价,多年以来“大爱无疆”项目的投保人满意度均在97%以上,并荣获包括人民日报评选的全国多层次医疗保障优秀案例在内的十项荣誉。

2024年是新中国成立75周年,也是中国人寿建司75周年和改革攻坚的重要一年。七十五载与国同寿,扬帆起航恰逢其时。在新时代的浪潮里,珠海国寿将坚持“以人民为中心”的发展思想,源源不断为珠海市多层次医疗保障体系注入金融活水,努力书写以保险高质量发展服务社会民生的崭新篇章。