深入开展爱国卫生运动 筑牢人民群众健康防线（深度观察）

习近平总书记强调，“充分发挥爱国卫生运动的组织优势和群众动员优势，引导广大人民群众主动学习健康知识，掌握健康技能，养成良好的个人卫生习惯，践行文明健康的生活方式”。今年的《政府工作报告》提出：“深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，筑牢人民群众健康防线。”

今年4月是全国第三十六个爱国卫生月。全国爱国卫生运动委员会和各地组织开展多种形式的爱国卫生运动，如整治环境卫生、加强慢病管理、打造绿色低碳社区等，引导群众践行文明健康的生活方式。近日，本报记者到上海、四川、江苏、浙江等地调研采访当地爱国卫生运动开展情况。

——编  者  

上海——

加大控烟执法力度

本报记者  姜泓冰

“控烟热力地图接到投诉，有人在办公楼内吸烟，请带我们去现场看看。”3月29日下午，上海市徐汇区滨江西岸芒果广场内，马甲背后印着禁烟标识的控烟志愿者王志勤、殷佩华，找到了物业项目相关负责人。

被投诉的地点位于一幢办公楼22层的男卫生间。志愿者推门而入，墙壁上醒目处贴着禁止吸烟的标识。此刻的卫生间里，既无烟头也无烟味。“既然有人投诉，可能有吸烟现象。卫生间比较隐蔽，你们需要多做宣传、增加巡视，引导吸烟者到室外吸烟点去。”做了巡查并拍照取证后，王志勤告诉物业负责人。

“我们会在近期对所有租户发放一份禁烟提醒，再请业主方在一楼大屏上滚动播放禁烟规定。我们研究一下，是否在卫生间安装烟感器、把禁烟标识贴到每个隔间门后……”物业负责人在与两位志愿者讨论后，当场提出了整改措施。

“这些年，上海市民的控烟意识大大增强。志愿者上门督促整改，大多数单位都积极配合。因为有法律规定，如果多次被投诉又没有落实整改，可能要接受执法检查和罚款。”王志勤说。

像王志勤、殷佩华这样的控烟志愿者，目前上海已有1万多名，覆盖全市所有街镇，成为开展日常控烟宣传、巡查、劝阻违规吸烟的重要力量。

今年，上海迈入控烟立法后第十五个年头，《上海市公共场所控制吸烟条例》与时俱进，已做了两次修订。2016年11月第一次修订，规定室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内禁止吸烟；2022年10月第二次修订，将电子烟纳入公共场所禁烟范围。而2023年11月1日实施的《上海市爱国卫生与健康促进条例》，也将控烟作为重点内容，要求持续推进公共场所控烟工作，加强监督执法和完善戒烟服务网络建设，强化戒烟专业支持等。

复旦大学上海医学院副院长、上海市预防医学会会长吴凡说，从立法控烟到广泛参与，形成共建共治共享的社会治理格局，是上海控烟工作持续稳步向前的重要经验。

目前，上海已逐渐形成控烟宣传与监督执法“六个一”管理模式，即一套制度（控烟法律、规章、规范、标准等）、一个机制（多部门协同合作与社会共治机制）、一根线（12345控烟投诉举报热线）、一幅图（控烟热力地图）、一张网（全市综合戒烟服务网络）和一系列工作方法（专业支撑、人文关怀等）。

上海市健康促进办公室副主任王彤介绍，自2017年上海施行室内全面禁烟以来，至2023年底，全市对场所和个人的年均控烟执法罚款累计近1600万元，执法力度全国领先。与此相应，上海的法定禁烟场所违规吸烟发生率，则从控烟立法前的37.5%下降至12.3%。

随着室内禁烟取得成效，室外游烟成了受关注的问题。2023年，上海建成了200个市级示范性室外吸烟点，又提出新的“控烟行动三部曲”——室内全面禁烟、室外不吸游烟、吸烟请看标识。“无烟上海”建设迈上新台阶。

四川成都——

打造绿色低碳社区

本报记者  王永战

剪碎萝卜皮，拌之以落叶，再将混合物轻轻放入堆肥箱，一场“变废为宝”的发酵之旅就此开始。前不久，四川省成都市武侯区浆洗街街道双楠社区的漫道园内，居民在志愿者帮助下，将厨余垃圾制作成堆肥。

“在好氧微生物的作用下，经过约3个月的发酵，这些厨余垃圾就会变成滋养土壤的肥料。”居民陈建丽说，以前都是将菜叶果皮扔进垃圾箱，现在学会了堆肥技术，不仅能为家里的花草、菜地提供营养，还降低了购买肥料的成本。“通过参与这次活动，我了解到怎样进行垃圾分类，养成更加绿色环保的生活方式。”

双楠社区面积为0.75平方公里，常住户有8000多户，既有商品房小区，又有安置小区，配套设施差、公共活动空间少等成为社区的突出问题。2022年，社区深入开展爱国卫生运动，对厨余垃圾、枯枝、落叶等废弃物资源化、无害化开展探索实践，打造了双楠社区堆肥示范基地。

在双楠社区，关于绿色文化等爱国卫生运动的宣传活动还有不少。去年6月，双楠社区首次组织辖区居民、幼儿园师生开展社区“百人捡跑公益活动”，将健步走和环境卫生公益活动融为一体。去年10月，一场“安全骑行  文明骑行”为主题的志愿服务活动拉开帷幕。青年志愿者们前往成都的环城绿道，一边骑行，一边捡拾沿路的垃圾……

“通过这些绿色文化宣传活动，越来越多的居民参与到爱国卫生运动工作中，实现了社区环境共建共治共享。”双楠社区党委书记杨远志介绍，2023年，社区共举办宣传活动10余场。

为鼓励居民们参与创建绿色社区，倡导简约低碳生活风尚，双楠社区还制定“碳惠天府”在社区落地的奖励机制，组织闲置物品交换市场和废弃物再利用活动，开展绿色环保出行和垃圾分类科普、绿色低碳成果展示。“居民通过参与活动积累积分，并按照积分数量进行奖品兑换，增强了社区的凝聚力，为构建绿色双楠起到重要作用。”杨远志说。

近年来，双楠社区通过改造提升辖区内漫道园周边环境，建设运动小公园，增设“爱回收爱分类”垃圾回收点，不断塑造社区绿色生态形象。行走在漫道园，银杏树、榕树、梧桐树等已长出了绿叶，鸟儿不时叽叽喳喳。“大伙儿每天都会在这里散步锻炼身体，幸福指数很高。”陈建丽说。

如今，双楠社区正将绿色低碳理念融入社区生活各方面。“我们将持续在小区环境、基础设施完善、绿色发展氛围营造等方面下功夫，以‘绿’为底绘制幸福生活。”杨远志说。

2020年，四川省出台《四川省绿色社区创建行动实施方案》，要求将绿色发展理念贯穿社区设计、建设、管理和服务等活动的全过程，以简约适度、绿色低碳的生活方式，推进社区人居环境建设和整治；绿色社区要推动基础设施绿色化，营造绿色文化。目前，四川省已评选出5批绿色社区。

（刘飞参与采写）

江苏南京——

家庭医生签约服务

本报记者  尹晓宇

前不久，家住江苏省南京市栖霞区西岗社区的63岁慢阻肺患者张学旗，来到西岗社区卫生服务中心慢阻肺门诊进行复诊。

“最近有没有喘息？有没有咳痰？”副主任医师周霞先询问病史，又拿出听诊器听了听老张的肺部，接着开了一张肺功能检查单。

老张来到肺功能检查室。“呼、吸、吹……”随着护士的口令，仪器的屏幕上画出一条弯曲的线。报告出来后，周霞告诉老张，目前病情比较平稳，回家后继续规范用药，做呼吸操锻炼肺功能。

“我5年前爬3层楼都喘得厉害，必须吸一次药才能走到家门口。现在可以一口气爬到6楼，中间不用歇，也不喘。”老张第一次来就诊是2019年，当时接诊的医生正是周霞。通过肺功能检查，老张被确诊为慢阻肺。

“一定要规范治疗，按时随访，千万不要自行停药。”第一次就诊，老张就被周霞反复叮嘱。周霞还给他建立了慢阻肺的慢病管理档案。打开档案，每次随访的情况一目了然。除了药物治疗，慢阻肺患者的日常生活习惯也很重要。如今，老张不但戒掉了烟，每天还坚持做呼吸操。

西岗社区卫生服务中心之前没有专门的呼吸内科医生，但社区里居住的老年人多，有不少慢阻肺患者。由于慢阻肺的检查用药比较专业，患者只能到20公里以外的综合医院就诊。考虑到周边群众的需求，2018年，社区卫生服务中心开设了呼吸内科，并在每周五设立慢阻肺专病门诊。

缺少专科医生怎么办？社区卫生服务中心把“引进来”和“送出去”相结合，请医联体上级医院的呼吸内科医生来坐诊，并送自己的医生去进修。周霞是全科医生，在筹建呼吸内科前去江苏省人民医院和栖霞区医院进修了一年半，专门对慢阻肺的诊疗和日常管理进行学习。

现在，西岗社区卫生服务中心不仅有齐全的慢阻肺治疗药物，还配置了肺功能检测仪，病房还有血气分析仪、无创呼吸机，能满足慢阻肺患者住院需求。随着医疗水平的不断提升，辖区内的居民也更愿意到这里来看病，作为家庭医生的周霞签约的慢阻肺患者就有260多人，通过规范化管理，需要住院治疗的人数和频次都明显降低。

“我们将关口前移，对来就诊和体检的35岁以上有吸烟史的人群进行肺功能免费筛查。”西岗社区卫生服务中心主任高慧华说，“慢阻肺的早期症状隐匿，表现出来的可能仅仅是咳嗽，不少患者来就诊的时候肺功能已经出现了明显衰退。”

有了慢阻肺慢病门诊的经验，西岗社区卫生服务中心又开设了房颤慢病门诊。目前，中心可提供慢病管理的“筛、防、诊、控、治、康”一体化健康管理服务。

记者从南京市卫生健康委了解到，全市建成社区卫生服务中心（卫生院）131家、社区卫生服务站（村卫生室）640家，立足基本公共卫生服务项目，将健康档案管理、慢病随访、健康教育等公共卫生服务与临床治疗服务整合开展，形成“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”的一体化健康管理服务模式。

浙江杭州——

提升农村人居环境质量

本报记者  窦瀚洋

“环境越来越干净，不少老人开始走向户外，‘老烟民’们逐步减量，越来越重视自身健康管理。”浙江省杭州市萧山区瓜沥镇梅林村党委书记杨燕江说。

近年来，梅林村持续开展爱国卫生运动，在优化乡村健康人居环境的基础上，倡导健康的乡村生活方式，实现环境美、治理好、产业兴、百姓富。

“小洋楼”连片林立、农家小院修竹环抱、门前花朵摇曳生姿……记者走进梅林村，看到一幅文明和谐的乡村画卷徐徐展开。

2021年，梅林村启动未来乡村建设，首先从改善村庄环境入手。降高透绿、创建美丽庭院、垃圾革命……梅林村打出了一套环境综合整治的“组合拳”，全方位对村庄环境进行“美颜”，打造村民向往的“诗意田园”。

村民朱丽华家是第一批“围墙透绿样板户”。她的庭院里，有竹子做的篱笆，有矮砖砌成的小池塘，原本的高围墙也变成了用石块垒成的低矮墙，在东侧的一棵果树下，还设计了一个喝茶区。

为了推进垃圾分类工作，梅林村在村里建成了垃圾分类监管中心平台，详细记录各住户垃圾投放、评价等情况。“现在我们村内房前屋后、大路小巷都没有垃圾桶，环境与以往相比，更显得整洁有序。”村民徐阿姨说。

随着生活环境的改善，村民生活方式也在悄悄发生转变，绿色、健康已成为村民日常生活的关键词。梅林村建造了一座占地面积19亩的“美好生活中心”。乡村影院、健身房、青少年宫等大量公共服务空间，已成为辐射周边村庄居民的学习教育、休闲娱乐、交流互动的邻里中心。

数字跑道、游步道、无人健身房、篮球场、太阳能健身器材等让人眼前一亮，就像一个敞开式的体育乐园。村民王大伯正在公园里踩着单车，运动过后，拿起手机对着上面的二维码一扫，运动参数在手机上一一呈现。“我每天都来锻炼一把，看看自己的运动数据。”王大伯说。

在梅林村智慧健康服务站，一台智能医疗设备具有实现挂号、缴费等功能。通过智慧健康管理系统，医生实时监测村民的健康数据，实现分级健康管理。近年来，梅林村逐步试点推进“慢病配药不出村”服务，通过“健康大脑”平台，医生帮助村里的慢病患者申请到原本得去三甲医院才能配到的药物，并实现常备药品配送到村。

在梅林村，康复护理同样不需要出村。由村卫生站医护人员、社区卫生服务中心和区级专家组成的服务团队，定期为村民开展医护上门服务、居家康复训练等。村里配置的家庭病床智能设备还能实现动态管理和远程监护问诊，让村民在家门口享受优质医疗服务。如今，选择在村里看病的村民比例已达到七成。

《 人民日报 》（ 2024年04月19日 19 版）