解决重度失能人员护理困难 江苏镇江“长护险”暖心助浴送上门

量血压、剪指甲、理发、洗浴、按摩……经过两个小时的“不离床洗浴”后，85岁的李奶奶精神焕发，脸上气色红润。“真的要感谢她们，就像自己的亲儿女一样，老不洗澡身上痒得难受，她们轻手轻脚帮我洗特别贴心，洗完澡浑身都轻松了。”

日前，镇江“孝馨养老”服务团队的一名专业护士及两名护理人员，专程来到李奶奶家，这个月她们已经是第三次为李奶奶提供“不离床洗浴”服务。

“每次洗浴前，我们首先要为老人进行健康评估，然后再非常细心地为老人细心洗澡。奶奶行动不便，所有每一个动作都要非常小心注意，尽量让老人感到舒适。所有护理员上岗之前都要通过专业培训及考试。”护理员张梅说。

92岁的包宗熙老人目前是镇江市选择长护险特色助浴服务中年龄最大的参保人员。

老人前几年因摔跤大腿骨折后一直卧床，生活不能自理。“妈妈以前很爱干净，受伤后每天只能用毛巾给她擦擦身子，有时几个子女一起帮忙，也只能简单洗个马虎澡。”胡先生说，“选择‘不离床洗浴’与亲情护理补助相结合待遇保障类型，妈妈不仅可以享受每天10元的亲情护理补助，每月还可以享受不超过3次的特色助浴服务。长护险基金按250元/次的标准与定点护理机构结算，个人无需另外付费。”

目前，我国60岁及以上人口数近2.5亿，失能、半失能老年人超过4000万，其护理需求明显高于全体人群平均水平，对专业的医疗护理服务呈现庞大而刚性的需求。

2023年10月1日起，镇江市长期护理保险制度正式落地实施。“长护险”自启动以来，由镇江市医保局牵头，市财政局、市民政局、市卫生健康委、市人社局、市税务局、市审计局、市残联8部门共同参与，立足保障民生、服务发展大局，先后出台了一系列长期护理保险配套政策文件，细化了筹资标准、失能评估、待遇保障、机构管理、经办管理、监督管理、基金管理、档案管理等业务要求和工作程序，全面构建了镇江市长期护理保险“1＋N”制度框架。

“沐浴是健康人力所能及的小事，但对于重度失能人员家庭来说，却是长期困扰他们的最大难题。”镇江市医疗保障局党组成员、副局长缪宏表示，在镇江长期护理保险制度建立之初，如何让重度失能人员享受到安全舒心的沐浴服务，让他们像正常人一样，干净、体面、自信、有尊严地生活，是医保部门重点调研下决心从制度上彻底解决的课题。为此，镇江市以正式文件专门明确“洗浴”待遇标准，重点是“不离床洗浴”，具备全年全天候“不离床洗浴”能力是居家上门护理机构开展服务的必要门槛，实行一票否决，在全国也是首创。

据悉，镇江市医疗保险基金管理中心通过实地调研和数轮申报和严格审核、验收，截至目前，已与119家具备“不离床洗浴”资质的上门护理机构签订服务协议。同期，还制作了专门的教学视频规范“不离床洗浴”操作流程、步骤。

上门助浴并不是“洗个澡”那么简单，而是个“大工程”。镇江市丹诺康养老服务有限公司负责人刘晶晶介绍，助浴前要先进行相关评估，确认失能人员身体无恙后才能进行服务。“2个小时的洗浴，明确至少要有2名护理人员和1名专业的医护人员共同完成，并全程监测失能人员的生命体征，防止突发情况。”

“从长期护理保险制度正式落地至今，镇江全市已有1429人申请重度失能评估，1037人通过重度失能评估开始享受长护险保障待遇，享受待遇人数已超参保人数的1‰，其中居家服务中选择助浴特色服务的人数占了三分之一。”缪宏介绍，镇江市定点的上门护理机构，除了能提供“不离床洗浴”这一特色服务外，还有头面部清洁及梳理、洗发、口腔清洁等16种基础服务项目。下一步，将加大宣传力度，确保“应享尽享”，创新监管方式，提升护理服务质量。

据了解，镇江还发挥社会资源服务优势，引入了商业保险机构等社会力量参与长护险经办服务。镇江市民可就近选择医保经办机构或长护险线下专门服务经办网点咨询、办理相关业务，也可通过“镇江长护”微信小程序进行线上办理，且是全市通办，极大地方便了参保人员。

（张建霞）