专访顾东风院士：熬夜容易猝死 春节心血管病高发

中国心血管病患病率处于持续上升阶段，《中国心血管健康与疾病报告2020年》推算，中国心血管病现患人数3.3亿，其中前三名是高血压2.45亿、血脑卒中1300万、冠心病1139万。

心血管疾病包括高血压、脑卒中、冠心病、肺原性心脏病、心力衰竭、心房颤动、风湿性心脏病、先天性心脏病、下肢动脉疾病。国际权威医学杂志《柳叶刀》对中国1990年～2017年主要死亡原因进行调查分析，发现排名第一为脑卒中，其次为缺血性心脏病，第三才是肺癌。心血管疾病占据中国人主要死亡原因前两名。

冬季是心血管疾病高发期，如何预防相关疾病发生，是很多人关注的问题。中国预防心脏病学与流行病学家、中国科学院院士顾东风接受人民康养专访时表示，“冬季尤其是春节前后，心血管疾病的发病率、死亡率明显高于其他季节。”他给中老年人提出五点冬季预防建议，特别指出，心血管疾病不是中老年人专属，步入“三十而立”的90后也要提高警惕和加强预防。

春节前后 心血管疾病发病率、死亡率高

 人民康养 ：冬季为什么是心血管疾病高发期？

 顾东风 ：冬季尤其是春节前后，心血管疾病的发病率、死亡率明显高于其他季节，特别是急性心肌梗死、脑卒中（中风）发病率、死亡率明显升高。为什么冬季发病率高？主要是三个原因。

一是气候寒冷，导致人体内一些凝血机制（心脏病血管发生堵塞的凝血方面作用）因素会加强，周围皮肤收缩，一般中老年人血压会比其他季节高。

二是运动减少，大家冬季户外活动量明显减少。我们北方很多地区，有所谓的“猫冬”习惯，主要活动范围也都局限在室内。

三是饮食过量，很多人冬天主要在家里吃饭、喝酒，食量比其他季节来的多。而且，部分人还有冬季“进补”传统，比如牛羊肉，吃的也比其他季节多。

高血压、糖尿病患者要重点做好五点预防

人民康养 ：临近春节，北方地区部分人喜欢飞往南方过冬，这可以有效预防心血管疾病吗？中老年人要如何科学预防，安全过冬？

 顾东风 ：我国北方部分老年人，在寒冷季节时像候鸟一样，去比较温暖的地方过冬，这还真是一种预防心脑血管病的方法。但对大多数中老年人来说，还是要居家做好五个预防工作。

首先，注意保暖。在办公区域、家中，应保持比较舒适温度，温度不能过低，尤其是晚间。

其次，服药规律。本身有心血管疾病的高危人群，尤其是中老年人——高血压患者、糖尿病患者，服药、用药方面要有规律性。

再者，主动监测。如果有条件的话，最好在家主动测量血压、血糖。高血压患者，家里应备有血压计，早上、下午经常测量；对于糖尿病患者而言，可以使用一些可穿戴的血糖检测设备进行监测。

另外，管住嘴巴。应该有合理的营养膳食结构，不要过度摄入能量，也不要过量食用动物性食品，尤其是红肉类，这些能明显升高体内血脂及其他不健康成分。

最后，适量运动。如果中午或下午温度还可以的话，对于有心血管疾病的患者来说，还应该保持适量的户外运动，可以散散步，也可以做一些适当活动。

以上能够注意起来，就能较好控制心血管疾病发病风险，安稳度过寒冷的冬季。

人民康养 ：您特别提到高血压、糖尿病患者，这两类患者在我国叠加超过3亿。除了患者自身预防外，您建议从国家层面应采取哪些应对措施？

 顾东风 ：近年来国家启动了“健康中国战略”和出台了“健康中国行动”，有十一项具体行动与高血压、糖尿病防控相关。但我主要谈几点。

一是重视环境保护，华北、东北、西北最近十几年以来大气的污染，尤其是细颗粒物PM2.5持续升高，都能引起我们血压和血糖的升高，还有引起一些其他的炎症，导致心血管疾病高发。治理大气污染是国家层面重要应对举措。

二是“三高共管”，即高血压、高血糖、高血脂。“三高”人群越来越多，我们从国家层面应该在人群中间开展高血压管理、糖尿病和高血脂管理。现在专家提出来“三高共管”是国家或政府主导和宣传、社会支持、医务人员组织和支撑，群众积极参与。

第三“老生常谈”要加大控烟限酒的力度，增加民众日常体力活动，营造一个更加健康的社会文化和生活环境。

最重要还是人民要积极响应号召，我想呼吁大众要在日常生活就控制好危险因素，因为我们每一个人都是自己健康的载体。自己对健康不关心，发病或是导致最终死亡往往因为缺乏医学和保健知识。

脑卒中是中国人主要死亡原因第一名

人民康养 ：《柳叶刀》杂志曾调查分析中国人主要死亡原因，发现排名第一是脑卒中，第二是缺血性心脏病。为什么心血管疾病占据中国人主要死亡原因前两名？

 顾东风 ：脑卒中分为脑出血、脑梗死。脑出血主要是脑血管破裂，患者死亡率很高。如果大血管出血，一下子颅内压升高，这个患者可能来不及送到医院就会死亡。

对于脑梗死患者来说，根据他的血管大小，梗死的面积大小，决定疾病严重性。有一些患者被送到医院进行抢救之后，能够恢复，甚至没有严重的肢体偏瘫，也能够讲话。但是许多患者就没有这么幸运，他们可能留下了残疾——腿不能动，也不能讲话，需要长期护理。还有四分之一的患者可能在医院，甚至在送往医院的路上就已经死亡。

熬夜很容易猝死 年轻人要预防心血管疾病

人民康养 ：中国慢性病前瞻性研究发现，入睡困难、睡眠维持困难与急性心肌梗死密切相关。现在年轻人压力大、失眠多、熬夜多，是否也应提早预防心血管疾病？

 顾东风 ：熬夜很容易猝死。急性心肌梗死和脑卒中主要五大发病诱因：高血压、糖尿病、高血脂、压力、吸烟。所谓年轻也是相对而言，我们调查的30岁以后的人实际上也比较年轻吧，有的人还是90后。这些年轻人从大学毕业，刚步入工作岗位，已经开始感受到社会压力、工作压力，甚至是家庭责任、经济压力，这种压力与既往学习阶段的压力明显不同。为了事业、为了挣钱，很多人会经常熬夜，还有相当一部分人因为压力过大吸烟，甚至酗酒。即使没到酗酒程度，也因为工作应酬经常需要喝酒。

在这样的情况下，我们经常能够从媒体报道或者我们的朋友那里听说某人在30来岁就去世了。我曾遇到一名出租车司机，30多岁发生突发心肌梗死，他非常幸运能及时抢救过来。对他来说，开车是为了挣更多钱，所以他长时间都在出租车空间里，平时体力运动较少，加之他还是吸烟者，最终诱发心梗。还有一些年轻企业家，往往事业有了起步，甚至获得很大融资。如果身体健康，他们的未来是一片光明，但却倒在了事业进一步发展的前沿，因为急性心肌梗死或是心血管疾病不得不离开工作岗位，甚至猝然离世。

在此，特别提醒年轻人要提高警惕，做好心血管疾病筛查和健康检查，加强预防，不要认为还年轻就生活方式上非常任性，一定要养成健康的生活习惯：如果经常熬夜、膳食结构不健康（经常食用高盐、高脂、高糖的快餐）、抽烟、喝酒，加上有潜在家族性心脏病早发史，那么这些年轻人相当危险。

（文/李贤娜）