王立祥：心疼小可乐 远离婴儿猝死

近日3个月大的小可乐因被妈妈进行强制睡眠训练趴卧导致窒息离去，令世人痛心不已之时，我们理应深刻反思造成小可乐离去的原因，籍以最大限度地减低此类悲剧的发生……

从现有的资料来看，小可乐在被妈妈强制睡眠训练时由仰卧位变成俯卧位，同时一只脚被卡在床栏中大声哭泣，她的妈妈通过监控观察孩子挣扎痛哭无力翻转，持续一小时之久，发现孩子哭声渐弱、嘴唇呈现紫色，两小时后发现孩子全身瘫软没有心跳呼吸……

小可乐的死亡已无法挽回，可是究竟是什么原因导致的呢？不难看出小可乐由于腹卧位（趴睡）头部口鼻陷入柔软的被褥中，加之孩子头颈部肌肉力量较弱，无力将脸面部移开使之呼吸受限，吸入空气（氧气）不足，表现为缺氧口唇紫绀、呼吸抑制，进而呼吸道梗阻窒息而亡，这可谓是小可乐离去的主要原因。另外，还有不可忽略的另一方面原因，那就是视频中人们听到了小可乐那持续的撕心裂肺的哭叫声（恐惧、精神紧张），使其呼吸频率加快，二氧化碳呼出过多过度通气，引发了医学上称谓的呼吸性碱中毒，亦会让孩子呼吸变浅且缓慢，最后呼吸心跳停止。

小可乐悲剧的发生让婴儿的意外死亡，即婴儿猝死综合征再次走入人们的视线，婴儿猝死综合征指引起婴幼儿突然死亡的症候群，本病根据患儿健康状态及既往病史完全不能预知，且常规病理解剖也不能发现明显的致死原因。婴儿猝死综合征是2周～1岁婴儿最常见的死亡原因，占该年龄组死亡率的30%。发病率一般为1‰～2‰，其分布是全世界性的，发病高峰为生后2～4个月，一般半夜至清晨发病为多，几乎所有婴儿猝死综合征的死亡发生在婴儿睡眠中，常见于秋季、冬季和早春时分。本例小可乐的离去是在现代信息网络条件下的“死亡直播”，让我们得以直视了婴儿猝死综合征的发生发展过程，警醒人们没有突然的意外、只有突然的发现、时有突然的防范！为了不让更多悲剧重演，防患于未然，附上2016年出版的《王立祥化“万一”》中“婴儿俯睡，止了气”一文，避免悲剧再次发生。

王立祥，解放军总医院第三医学中心原急诊科主任、教授、博士研究生导师，南京医科大学心肺复苏研究院院长，国家健康科普专家库首批成员。任中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、中国老年保健协会心肺复苏学专业委员会、中国健康管理协会健康文化委员会主任委员、中华医学会科学普及分会前任主任委员、中华医学会灾难医学分会副主任委员、中国医师协会科学普及分会副会长、中国医院协会抗菌药物合理应用工作委员会副主任委员、《医学参考报心肺复苏学频道》主编、《医学参考报全科医学与精准健康传播频道》主编等职。中国心肺复苏与中华精准健康传播指南制定者、腹部心肺复苏学创建者、525+CPR工程与百千万亿平安精准健康工程发起者。战疫至今，于网络报刊杂志发表文章129篇。受军队优秀技术人才一类岗位津贴，被评为健康中国十大年度人物、国之名医，获《医师报》金笔奖、国家科学技术进步二等奖、全国优秀科技工作者终身荣誉称号。