仪征医联体，让百姓享受优质医疗服务

今年1—9月，江苏省仪征市大仪中心卫生院门诊量达到71268人次，同比增长13.2%。

“除了门诊量增长，大仪中心卫生院还通过了扬州卫健委二级医院评估，新增设眼科、耳鼻喉科等科室。”大仪中心卫生院副院长单树俊告诉《民生周刊》记者。

这些变化，均得益于仪征市医联体、医共体建设试点工作的推进。近年来，仪征市以深化医改为契机，构建起“X+3+12+82”医联体网络。

对外，仪征开展“引名院”工程，深化与上海东方医院、瑞金医院、南京鼓楼医院、中大医院等合作，构建“X+3个市级医院”医联体。

对内，构建“3个市级医院+12个镇级区域医疗中心和卫生院+82个标准化村卫生室”医联体，明确市人民医院与大仪中心卫生院、胥浦社区卫生服务中心组建医共体试点，市中医院与月塘中心卫生院建立紧密型医联体。

优质医疗资源下沉

位于江苏省扬州市西部，大仪镇地处两省(江苏、安徽)四市区(邗江区、高邮市、天长市、仪征市)交界处。

“开车到仪征看病需要40分钟，而去扬州看病医保报销比例较低，大仪镇5.2万群众以前很难享受到二级医院的优质医疗服务。”单树俊说。

如今，通过医共体建设，仪征市人民医院每周安排专家到大仪中心卫生院坐诊，群众在家门口就能享受到二级医院的服务和基层医保报销政策。

2018年，仪征市人民医院与大仪中心卫生院、胥浦社区卫生服务中心组建医共体，实施试点。

根据成员单位的实际需求，仪征市人民医院先后帮助两家单位的眼科、耳鼻喉科、普外科、消化内科、心血管内科、妇科等10个专家工作室，建成任晓梅神经内科博士工作站并正常运行。

目前，大仪中心卫生院针灸科、儿科建成省级基层医疗机构特色科室，王氏中医已成功申报扬州市非物质文化遗产，产科、中医内科建成扬州市基层医疗机构特色科室。胥浦社区卫生服务中心中医骨伤科、消化内科建成扬州市基层医疗机构特色科室。

“截至目前，该卫生院普外科已能够开展腹腔镜下胆囊、阑尾切除、疝修补等手术，超声科新开展颈动脉、椎动脉、下肢动脉超声检查。”单树俊介绍。

除了特色科室创建，仪征市人民医院还下派人员担任大仪中心卫生院和胥浦社区卫生服务中心院长和副院长，并定期安排医疗、护理、放射等专家团队进行临床指导。

在大仪中心卫生院，记者见到了该院院长黄程。他曾是仪征市人民医院的儿科副主任，2014年被下派到大仪中心卫生院，先后担任副院长、院长。

建立医联体网络

从2017年开始，仪征市财政分3年安排1200万元支持卫生信息化建设。通过信息平台，仪征市建设了区域人口健康信息服务体系。

随着平台的建立，仪征将市镇村三级医疗机构变成一张网。

目前，仪征全市院内诊疗、检验、影像、心电、公卫、家医等系统实现互联互通。

“通过远程信息系统，镇村医疗机构可获得由医共体牵头医院专家提供医疗影像诊断、疑难病例讨论和会诊指导等服务，实现检验、检查业务协作和数据、报告共享。”仪征市卫健委原规划与信息科科长缪晓琴说。

担任仪征市人民医院医共体办公室主任以来，杨国泉将工作概括为“协调”二字。

“落实分级诊疗制度，协调患者双向转诊；协调医共体内部人才双向流动：下派专家到成员单位进行带教帮扶，成员单位派出业务骨干到市人民医院进修跟班学习；协调安排远程会诊，邀请医联体医院的专家来仪征。”谈及工作内容时他说。

随着仪征市“X+3+12+82”医联体网络的建立，这种“协调”不仅局限于本市。为让基层群众可在家门口享受大城市优质医疗服务，仪征通过线上线下柔性引进高层次卫生人才。

例如，通过实施重点科室专家“周周到”工程，仪征市人民医院和仪征市中医院先后柔性引进江苏省人民医院、江苏省中医院、东部战区总医院等三甲医院的省医学会专业委员会副主任委员以上医学专家25名。

除线下方式，仪征还发展远程医疗，与北京、上海、南京等地的60多家知名三级医院建立合作关系。

根据群众需求，仪征可申请大医院专家在线提供远程医疗和会诊服务。截至目前，累计在线专家300多名，开展远程医疗服务2000多例。

分级诊疗有效落实

“由政府主导，卫健、发改、人社、财政、编办、医保等多部门参与，仪征市成立医共体工作领导小组，明确各部门工作职责，从而形成实施主体明确、部门政策协同、决策科学高效的管理机制。”仪征市卫健委医政与药政科科长柳永超说。

仪征是全国、全省医改工作首批试点县市，2015年启动医联体建设，2017年实施紧密型医联体建设，2018年被确定为省级医共体建设试点单位。

为破解基层卫生人才紧缺难题，仪征开展基层卫生人才“县管乡用”省级试点，制定了《关于仪征市基层医疗卫生机构人才“县管乡用”试点工作的实施方案》。

方案明确开展编制管理、招引方式、财政投入和绩效考核4个方面的创新。

此外，通过健全利益分配机制，医共体内实现了利益共享。

据了解，该市医共体成员单位医疗收入净增长结余部分的50%归医共体龙头医院，检查检验费用按照龙头医院55%、成员单位45%进行分配，卫健委再给予成员单位10%补助。

近年来，仪征把推进医共体建设作为落实分级诊疗制度的重要举措。1—9月，该市双向转诊1.2万人次。

“通过全面开展以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，促使医疗机构从被动控费向主动控费转变。此外，强化政策引导，实行差别化报销政策，首诊基层医疗机构的报销比例达到90%。”仪征市卫健委财务审计科科长周俊说。

（□ 《民生周刊》记者 郑智维 □ 蒋水滨）