世界更年期关怀日：关爱女性健康 远离心脑疾病

月经不调、脾气暴躁、潮热出汗…… 女人人到中年，人老珠黄，人生的“多事之秋”——更年期时间到，这也将预示着人体各个器官步入衰老。10月18日是世界更年期关怀日，东南大学附属中大医院妇产科副主任医师彭丹红提醒，给身边处于更年期的家人多些关爱，让她们优雅老去。若对更年期女性少些关爱，小心心脑血管疾病、骨质疏松、妇科肿瘤等一系列疾病找上她们。

平均49.5岁进入更年期，80%有不同程度症状

彭丹红介绍，国际上更年期的平均年龄是49.5岁，80%都会有不同程度的症状。进入更年期的主要信号是月经开始失调，节律改变。一般40岁以上的妇女在10个月之内发生两次相邻月经周期长度的变化≥7天，则可能预示着进入更年期了。另外，潮热潮汗、性情变化等血管舒缩症状是最常见的绝经相关症状，影响50%-80%的中年女性。

更年期给女人带来最不能接受的就是衰老，皮肤、身体状态都发生很大的改变，忽然发现眼角的皱纹多了，皮肤松弛严重、无光泽等，就连夫妻生活都会受到影响。这些改变，让她们情绪容易失调，“易燃易爆”，易怒、焦虑不安，有研究显示23%的更年期人群患有抑郁症。

不对更年期好点，更可怕的在后面

很多人认为忍过更年期这个阶段，一切都会好的，然而其实更可怕的还在后面。彭丹红介绍，更年期更需要关注的远期健康问题是雌激素降低后心脑血管疾病、骨质疏松等老年退化性问题，妇科肿瘤等也高发。

雌激素对心脏有保护作用，更年期女性雌激素水平降到谷底，心脏缺少雌激素保护，变得更加脆弱，心脑血管疾病趁虚而入。而且内分泌紊乱到导致血脂水平、凝血功能等受到影响。

进入更年期后，女性身体机能下降，加上情绪波动，肿瘤发病率相对较高。例如由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。因此对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。

更年期女性常常受到阴道炎、尿路感染等困扰，其实都是祸起雌激素降低，表现为绝经期泌尿生殖系统综合征。多出现为阴道壁变薄、干燥，阴道发热、刺激、疼痛（尤其是性交时），尿频、夜尿症和尿急。

围绝经期女性由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，骨密度快速流失，使此期女性易发生骨质疏松症。据介绍，60岁以上女性约有1/5患骨质疏松症。常常表现为腿疼、腰背疼等。

补充雌激素，平稳度过更年期

彭丹红介绍，首先要根据更年期综合症病情程度评价标准，对患者的症状进行打分评估，确诊其病情是轻、中、重的哪个等级，再进行个性化治疗，其中重要的治疗方式就是使用雌激素药物。不同等级，使用药物的种类也各不相同。

很多人担心吃了雌激素，会有副作用，其实大可放心。国际绝经学会2016年颁布的指南建议：没有理由强制性限制激素补充治疗的持续使用时间。

而且使用雌激素也有黄金时间，国际绝经协会《 2016 IMS对于中年女性健康和绝经期激素治疗的建议》中指出：在年龄＜60岁或绝经后10年内，启动雌激素的获益远高于风险，可以考虑作为一线治疗。不仅可以预防雌激素水平下降导致的骨质疏松，也能降低心血管疾病的发生率和死亡率。

服用雌激素，会诱发乳腺癌吗？

彭丹红介绍，中国绝经指南指出，雌孕激素补充治疗5年内，不会增加患者终生乳腺癌的发生风险。而且国外临床研究，对使用激素补充治疗的绝经女性随访观察长达5年甚至10年，使用不同的雌孕激素会有高低不同的乳腺癌发生风险，关键在于孕激素的选择。

建议开始激素补充治疗后，可于1-3个月内复诊，以后随诊间隔可为3-6个月，1年后的随诊间隔可为6-12个月，若出现异常的阴道流血或其他不良反应，应随时复诊。

（刘敏 韦启雯）