当心颈椎病！七旬老人四肢瘫痪还呼吸困难

“老伴，我的手脚都能抬起来。”7月11日上午九点许，南京市第一医院一名颈椎黄韧带钙化术后的老人，兴奋地对老伴说。

今年78岁的老人孙奶奶，吃完晚饭和老板在楼下散步，突然感到四肢无力，行走不稳。回到家后，手也抬不起来，完全瘫痪，无法行走，呼吸也很困难。这可把家里人吓坏了，赶紧将孙奶奶送到医院进行治疗。老人家在神经内科经过检查，无法找出明确病因，神经内科高度怀疑是患者颈椎出现了问题。

“我平时身体挺健康，经常还做家务，也没有受过伤，明明好端端的，怎么突然就瘫痪了？”孙奶奶焦急地问接诊医师。骨科主任医师郑圣鼐通过核磁共振，明确诊断为“颈椎黄韧带钙化症，颈椎管狭窄症”，郑圣鼐说，患者的颈椎病比较特殊，不仅是高位颈23、34椎间盘突出，同时相应节段黄韧带还有大片钙化，紧紧地卡住了神经，导致四肢无力，同时由于是高位颈脊髓受压，所以还影响到呼吸功能，病情及其危重。如果不手术治疗，呼吸会越来越困难，甚至要上呼吸机。

“不做也瘫了，做了还有希望。”孙奶奶家里人感觉抓住了救命稻草。但是该手术难度大，风险极高，术中要求极高，要求行椎板整体“揭盖式”减压，任何术中操作不慎，或手术器械进入椎管，均可能导致术后瘫痪症状加重。

7月4日，手术在经过充分准备后，如期进行。主刀医生郑圣鼐取颈部后正中切口，去除局部椎板及钙化黄韧带，使颈脊髓充分减压。手术十分成功，由于减压及时，孙奶奶术后情况即明显改善，经过在麻醉恢复室清醒后评估孙奶奶状态良好，没有转去重症监护室而是直接回脊柱外科病房。

“手术对麻醉技术要求极高，患者需要在清醒状态下进行鼻腔插管并摆放体位，以免加重脊髓受压，导致灾难性后果。手术历时一小时余，出血量仅为20毫升，切口只有8厘米，很幸运我们和患者一起度过了难关，战胜了这一重症。”手术医生郑圣鼐说。

据郑圣鼐介绍，人体黄韧带位于脊髓神经后方，在椎板之间附着起到弹性固定作用。颈椎退变不稳可以导致黄韧带反复受损发生钙化、骨化。颈椎黄韧带钙化症早期危害较小，因颈椎管相对宽大，发生轻微增生钙化时多无临床症状，常被患者所忽视，当黄韧带钙化到一定程度可造成受压颈椎前后径变窄，即椎管狭窄，从而压迫脊髓神经。颈椎黄韧带骨化症比颈椎后纵韧带骨化症治疗相对容易，从颈椎后路进行外科干预，可以将脊髓压迫症状完全解除。

（章琛）