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鼻咽癌放疗后出现口腔溃疡应该这样做

来源:民生网2018-05-25 14:11:44 鼻咽癌 口腔溃疡

张先生今年50多岁了,一向能吃能喝,胃口很好,谈笑风生。没想到今年上半年被确诊为鼻咽癌在江苏省肿瘤医院接受放疗。经过十天的放射治疗后,感觉口腔疼痛,黏膜出现溃疡,吞咽困难、味觉障碍、口干,吃什么都不香。因为“护疼”,他什么也不敢吃,每天只喝一点清淡的流汁。很快体重下降了,白细胞液也低了,他每天精神不振,由“话唠”变成了“忧郁王子”。经过医护人员的积极干预,他的症状逐渐好转,慢慢恢复了进食,精气神又又回来了,顺利完成了治疗。

放疗科徐德静护士长告诉笔者,鼻咽癌放疗后口腔溃疡是常见并发症。鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,由于口腔黏膜及口腔涎腺(腮腺、颌下腺、舌下腺和唾液腺等)对放射治疗高度敏感,因此放射治疗成为目前首选的治疗手段,通常能取得比较理想的疗效。但也正是这个原因,导致口腔黏膜及周围正常组织在放射治疗过程中,不可避免地遭到破坏,放射性口腔黏膜炎的发生率几乎为100%,一般在放疗约10次左右出现并逐渐加重,主要表现为不同程度的口腔黏膜溃疡、口腔疼痛、吞咽困难、味觉障碍、口干等,影响患者进食及生活质量,严重者甚至因无法耐受痛苦或并发症而放弃治疗。放射性口腔黏膜炎虽然无法避免,但可以减轻和缓解。

徐护士长介绍,临床上像张先生这样的病人很多,病人不要因为“护疼”而放弃进食,更没有必要因为“护疼”而放弃治疗。这种并发症大多是可以恢复的。通过有效的护理和干预,大多数患者能够顺利度过这一关。对于张先生出现的并发症,徐护士长介绍了几种简便有效的方法。

口干:可用冷开水、茶、金银花水或其他无糖无酸的冷饮、中药喷雾剂、漱口液等,达到刺激唾液分泌,湿润口腔,缓解干燥的作用。

口腔疼痛:轻度口腔疼痛,可通过漱口液漱口,饮食控制等得到缓解,中重度疼痛,则需加用由利多卡因、维生素B12、庆大霉素、表皮生长因子等配制的漱口液漱口,甚至使用止痛药物来缓解疼痛。

口腔黏膜溃疡:保持口腔清洁,局部可根据口腔PH值及有无感染,选用合适的漱口液,如银离子漱口液、1:5 000的呋喃西林液、复方硼酸溶液、2.5%碳酸氢钠漱口液或遵医嘱特殊配制的含漱液等含漱,3~5次/d,10 ml/次,含5~10 min后吐弃。再根据口腔溃疡情况给予消炎薄膜,使用时将其剪成溃疡面大小,贴于溃疡上,使其化解;或局部喷表皮生长因子,促进溃疡面愈合。

饮食:以清淡、富含维生素的流质或半流质温凉饮食,如水果泥、蔬菜汁、稀饭等。避免辛辣、刺激性及油炸食物。如果体重下降明显,则需鼻饲或静脉补充营养液。这里需要纠正一个认识误区,临床很多患者害怕并拒绝插鼻胃管,甚至不少患者有一旦插管就会依赖拔不掉或者命不久矣的恐慌。其实鼻咽癌患者的鼻饲管,是帮助缓解患者口腔黏膜溃疡及疼痛,保证患者治疗期间的能量供给,维持患者胃肠道正常功能的常见方法。在患者放射性口腔黏膜炎症状缓解,患者能够自行进食保证营养供给后即可拔管。

心理支持:口干、疼痛等是一种主观体验,他人常常无法感同身受患者“喝水都疼得受不了”“说话声带振动都疼”的主诉。有些黏膜破溃发生在咽后壁,他人无法看到,患者惧怕疼痛不愿表达和进食等种种原因,患者常常会产生焦虑、抑郁、孤独、无助甚至绝望的心理。因此,家庭和医护人员的理解和支持,对于增强患者斗志、树立战胜疾病的信心非常重要。(田伟钊)

(责任编辑:罗芳菲)

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