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滕皋军教授:中国介入栓塞术已经走到国际前沿

来源:民生网2018-05-23 15:50:39 栓塞 中国 教授 国际 滕皋军

近日,“栓塞治疗”一下子成了网友、公众极度关注的热词。这究竟是一种什么样的治疗方法?中国医师协会介入医师分会会长、东南大学附属中大医院院长滕皋军教授及其团队的郭金和主任医师等,为公众进行了深度权威解读。专家指出,栓塞治疗不仅能诊治肾脏良性疾病,几乎从头到脚的疾病都可以通过介入栓塞的方法治疗,比如大出血止血、治疗良恶性的肿瘤、治疗各种血管病变等,而且我国在许多介入领域、尤其是介入栓塞领域领跑国际。

范围广:栓塞治疗括“从头到脚”

郭金和主任医师介绍,栓塞就是堵塞,栓塞治疗通俗的说就是通过介入技术对营养病变的血管进行堵塞,即注入一个栓塞剂,堵住供给肿瘤营养的血管,达到“饿死”肿瘤细胞的效果。

栓塞治疗又称为栓塞术,说起栓塞术,大家首先会想到肝癌栓塞术,除此之外,栓塞术还可以在哪里“发威”呢?郭金和主任医师解释,介入栓塞治疗范围可以说是“从头到脚”,并且已经成为部分疾病治疗的首选方案。简单的说分四大类,比如大出血的止血、治疗良恶性肿瘤、治疗血管病变以及器官的灭活等。

止血 

主要是治疗各种病因引起的血管出血,尤其是外伤、手术并发症等引起的小动脉损伤。栓塞术止血迅速有效且复发率低,目前已经是许多疾病急症止血的首选方法。比如支气管扩张大咯血、外伤性出血、产后大出血、人流后的出血、消化道大出血等。

治疗良恶性肿瘤 

通过栓塞术达到肿瘤完全消失或明显缩小,如子宫肌瘤、肝海绵状血管瘤、肾错构瘤等。子宫肌瘤的动脉栓塞介入治疗简称子宫动脉栓塞术,在美国原国务卿赖斯就曾经采用子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤。对巨大肿瘤,栓塞术可使其体积缩小,为二期手术切除做准备。

治疗血管病变 

栓塞术所能治疗的血管病主要是动静脉畸形、动静脉瘘、动脉瘤。东南大学附属中大医院院长、著名介入医学专家滕皋军教授团队在国内首创的胃左动脉栓塞减肥新方法,通过介入栓塞胃底部的血管减肥,疗效显著。另外,动静脉瘘的栓塞治疗疗效好,关键是选择大小适当的难吸收的栓塞物,将所有瘘口闭塞。如颅内动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血,都能用栓塞治疗很好的解决。

器官灭活 

适用于脾肿大、脾功能亢进等脾脏病变和相关的血液病,严重肾萎缩合并肾性高血压、大量蛋白尿等。通常肝硬化的患者往往都还会伴有脾功能亢进的情况发生,而当患者的脾功能亢进时,就会使患者身体中正常的血液细胞进行了清除,这时候就会导致患者出现了贫血或者是血小板的情况发生。大多数患者经过了栓塞手术治疗后,贫血的症状都会得到一定的改善。

靶向准:疗效显著几天就可出院

专家介绍,无论栓塞术治疗哪一种疾病,但手术方式大多是一样的。通俗的说,通过DSA等影像设备,对病灶部位进行准确定位。用一根直径2mm的导管悄悄打开通道,从大腿根部“切入”经股动脉,在影像导引下精确定位,找到出血的血管或肿瘤所在的位置,断其“口粮”,堵住供应营养的血管。

据介绍,介入栓塞治疗有创伤小、恢复快、并发症少的优势,大部分病人的住院时间可控制在5天左右,且大部分患者都能在清醒状态下进行栓塞术,术中医患之间可以正常交流。

栓塞治疗疗效是很显著的,对止血的病人,比如产后大出血的栓塞止血立竿见影,栓塞后出血就会停止。对良恶性肿瘤病人,栓塞治疗是切断血供造成营养障碍,一直到病变的消失需要一定的过程。对脾功能亢进的病人,一般来说24小时起效,很快能看到血小板和白细胞明显上升。

很有趣:这些常见栓塞剂你知道吗

栓塞术对这么多的疾病都有很好的疗效,那大家对栓塞材料是不是很好奇呢?栓塞剂是个什么东西呢?郭金和主任医师马上为大家揭秘最常见的几种栓塞剂。

栓塞剂主要分固态和液态两大类,固态栓塞剂靠血流的冲击作用将栓塞微粒送入供血丰富的病变区,常见的有固态栓塞剂有哪些呢?

自体血块

是唯一的短期栓塞物,闭塞血管时间一般为24—48小时。血块的优点是取材方便,无抗原性,不需消毒,易经导管注入,多用于控制较小动脉出血,如胃肠道小动脉出血;

明胶海绵

明胶海绵吸水性强,在血管内可诱导血凝块发生。主要是用于某些肿瘤手术前的暂时性栓塞,如脑膜瘤、鼻咽部纤维血管瘤等;

弹簧圈 

也称不锈钢圈,为机械性栓子,可用于大、中小动脉,永久闭塞血管。近年来出现的微型弹簧圈可通过微导管送入到颅内,用于小的颈内动脉海绵窦瘘等栓塞;

带药的微球 

用特定的材料制成的与药物混合的微球或包囊药物的微囊,能使药物缓慢释放,不但能栓塞治疗,还能局部化疗;

放射微球 

钇90微球放射治疗最为理想,适应对原发性转移肿瘤的治疗,它是将携带有高强度放射性元素钇90与微型球体相结合经导管由肝动脉,置入肝脏肿瘤,使放射性微球在体内对肿瘤进行覆盖,然后杀死肿瘤。

而液态栓塞剂主要有碘化油、塑料粘合剂等。碘化油为肝癌最常用的栓塞剂,常与化学药物混合成混悬剂使用,这样可增加栓塞部位的药物浓度并延迟药物释放,形成化学性的栓塞。

认知度:越来越多百姓熟知栓塞治疗

郭金和主任医师指出,30年前,中国介入栓塞术从国外引到中国,那时的老百姓对栓塞治疗是什么都不知道。直到近几年,随着网络的普及,介入栓塞治疗被越来越多的老百姓熟知,有的患者看过内科、外科,治疗效果不明显时,很容易想到介入治疗。同样,也被其他科室的医生越来越了解其优势。说起栓塞治疗,大家想到最多的就是肝脏肿瘤介入栓塞治疗,可是对其他疾病的栓塞治疗知道的少之甚少,比如产后大出血可以用栓塞止血,这是大部分人很少知道。

郭金和主任医师指出,希望通过更多的科普宣传,能让老百姓对介入栓塞治疗有更多的认知,比如有些疾病在内科、外科都看了效果不理想的情况下,要能想到去介入科。

水平高:中国介入栓塞技术领跑国际

中国医师协会介入医师分会会长、东南大学附属中大医院院长滕皋军教授指出,栓塞技术是介入技术里一项最为古老、也是最为重要的技术之一。可以说,是整个介入技术里一个非常重要的组成部分。2017年,我国在肝动脉栓塞化疗术治疗肝癌这个领域就多达60-80万例次。此外,还用于治疗大量其他肿瘤的栓塞,也包括一些良性肿瘤,像血管瘤、脑动脉瘤、全身四周的动静脉畸形。同时还用于良性疾病的治疗,像子宫肌瘤、前列腺肥大。因此栓塞术是一项基本的技术。

滕皋军教授特别强调,栓塞术这几年在医院的创伤中心、急诊中心的建设中发挥着举足轻重的作用,比如消化道大出血、咯血、创伤性出血、产科的大出血,现在一致公认最有效、最便捷、最微创的治疗手段就是介入栓塞术。因此介入栓塞术是现代医疗体系中一项不可或缺的技术。

滕皋军教授表示,中国介入栓塞术在介入医生几代人的努力下,也已经走到国际的前沿。由他担任会长的中国医师协会介入医师分会,注册会员高达12000多名医务人员。这些医务人员站在一条特别的战线上,每天背着沉重的铅衣,用辛勤努力和汗水使得成千上万的患者获得了新生。我国的介入水平,尤其像肝癌的介入栓塞治疗已经在国际上起到了领先的地位。在整个国际介入领域中,无论学术上还是临床上,也在发挥着一支不可或缺的重要力量,可以说中国在许多介入领域、尤其是介入栓塞领域领跑国际,为中国人民乃至全世界人民的健康水平做出了重要贡献。(崔玉艳 刘敏 程守勤)

(责任编辑:罗芳菲)

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