郏县：为贫困户健康兜底

“要不是镇卫生院的同志及时给我们送来健康扶贫政策，我早就没命了。” 提起郏县实施的健康扶贫举措，家住薛店镇的王爱玲充满感激。

自脱贫攻坚开展以来，河南郏县精准发力，重点解决因病致贫、返贫，病贫叠加等突出问题，实施“县内住院零花费”“慢病门诊全报销”“家庭医生一对一”“公共卫生全覆盖”四大工程，全覆盖、全方位、全过程为建档立卡贫困群众守护健康，开启了健康扶贫的“郏县模式”。

零花费、全报销

56岁的王爱玲家住郏县薛店镇韩店村，与丈夫刘卿留共同经营小生意，生活宽裕而安逸。

3年前王爱玲患上癌症，不久，刘卿留也因病导致下肢偏瘫，为了治疗，他们不但花光了家中所有积蓄，还欠下不少外债，也因此成为因病致贫的建档立卡贫困户。

2017年底，在郏县家庭医生每月入户上门巡诊过程中，薛店镇卫生院的医护人员为王爱玲夫妇进行了全面体检，按病情需要建议王爱玲到县医院住院治疗。

然而，面对医护人员的建议，王爱玲却拒绝接受。“没钱去住院，熬吧。” 王爱玲说。

当医护人员告诉王爱玲，建档立卡贫困群众在县、乡两级医院住院不用花钱，她才打消顾虑，住进医院进行治疗。

茨芭镇干河村，距离王爱玲家20公里，贫困户靳炫一家面临吃不起药的困境。

76岁的靳炫说，曾经她一家六口，老伴患偏瘫、儿媳精神病、自己又有高血压，两个孙子刚上初中，每月全家人的开销，全靠她儿子不到1000元的收入来维持，根本吃不起药，有病就拖着。

如今，靳炫对《民生周刊》记者表示，政府给她儿媳妇和老伴都办了慢性病卡，拿着这张卡，无论是在县医院，还是镇卫生院，门诊取药、打针都不花钱。

“要不是这，俺这家可都没法过了。” 靳炫说，多亏了健康扶贫的好政策。

自脱贫攻坚开展以来，郏县成立健康扶贫领导小组，制定印发《深入推进健康扶贫强化健康服务实施方案》（以下简称《健康扶贫方案》）。实施“县内住院零花费”“慢病门诊全报销”等措施，只要是县内住院合规费用，一律“零花费” ，只要是县内慢性病门诊，一律“全报销”，彻底解决了贫困群众有病看不起，去等、去熬，最终小病成大病的问题。

△郏县医护人员上门巡诊。

县财政兜底

为了不让农村群众再因病返贫，郏县财政划拨专项健康扶贫基金，用以支持已全面铺开的《健康扶贫方案》。

“财政单独拿钱出来兜底健康扶贫，这是郏县与其他地方的本质区别。”谈及郏县健康扶贫特色，郏县卫生计生委主任张广杰对《民生周刊》记者如是说。

郏县现有贫困村60个，贫困户4592户，贫困人口10701人，其中因病致贫的建档立卡贫困户3001户、4058人,分别占贫困户和贫困人口的65.34%、37.92%。

为切实减轻贫困群众的家庭经济负担，郏县在县财政十分紧张的情况下，专项安排年度健康扶贫资金700余万元，在省、市建立五道医疗保障防线基础上，增设第六道兜底防线：所有贫困户在县内县、乡两级公立医疗机构住院，经基本医保、大病医疗保险、困难群众补充医疗保险、市县贫困人口补充医疗保险、民政医疗救助等五道医疗保障制度报销后，剩余合规费用全部由专项资金给予报销。

不仅如此，凡是慢性病贫困户患者，在县内3家县级公立医院和14家乡镇卫生院门诊就诊，其门诊合规费用由医保部门报销65%后，其余35%的合规费用由县财政全部兜底救助。

值得关注的是，为加强慢性病人员门诊就医管理，该县在县级公立医院、乡镇卫生院全部建立了健康扶贫办公室，在377个村级卫生室设立了健康扶贫服务站，还在全县所有公立医院、卫生院设立了爱心扶贫病房和健康扶贫一站式综合服务窗口。

凡持有“慢性病就诊卡”的建档立卡贫困人员在县内定点医疗机构就医时，县、乡两级公立医院在“一站式”服务窗口按照病种、诊疗范围和用药目录，对符合条件的贫困人员慢病门诊费用同步即时结算报销。

逐步走向致富路

除“县内住院零花费”“慢病门诊全报销”在全国叫得响的政策，家庭医生“一对一”服务和“公共卫生服务全覆盖”，也是郏县《健康扶贫方案》中的亮点。

健康扶贫伊始，郏县在实施贫困家庭签约服务全覆盖的基础上，对体检摸排出的2889户、3689名患病建档立卡贫困人口，根据患病信息和体检结果，按照“重、中、轻”进行综合评定分级，分别由县、乡、村三级医务人员结成“一对一”帮扶对子。

而后把全县60个贫困村按地域划分为3个健康扶贫片区，分别由3家县级公立医院负责，组建20支健康扶贫志愿服务队，定期深入全县所有贫困村和贫困家庭巡回开展送医上门、健康检查、健康知识、应急救护知识普及、人居环境整治和生活困难帮扶等活动。

“‘一对一巡诊服务’是我们实施健康扶贫的好帮手。” 张广杰表示，王爱玲、靳炫就是“一对一服务”的直接受益者，只有发现这一部分群众的困难，并改善他们的身体状况，恢复他们的劳动能力，才能让他们逐步走上脱贫致富的道路。

为打通医疗服务“最后一公里”，郏县筹措资金500万元，为所有贫困村卫生室配齐网络医院远程问诊设备和心电图机，实时在线为贫困群众提供远程诊断、用药与健康指导等服务。

另外，为帮助群众树立健康生活观念和生活习惯，郏县大力推进贫困村健身场地、器材和公共文化服务设施全覆盖，规范引导群众的生活环境和个人卫生，努力让贫困群众平时少生病、不生病。

（《民生周刊》记者 王丽）