中医药振兴的承德样本

回顾建科以来的6年多时间，承德市中医院肿瘤科主任、医学博士张玉田言语中充满自豪：“住院患者累计超两万人次，约30%患者来自外地，首创了‘六位一体’抗癌法。”

以创建重点学科、特色优势项目为核心，承德市中医院推进专科专病建设。肿瘤科的发展，是该院专科专病建设成果的一个缩影。

始建于1956年，承德市中医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、社区卫生服务等于一体的市级现代化综合性三级甲等中医院。

近年来，该院坚定“中医立院、名医兴院、特色办院、科教强院”的发展思路，坚持“弘扬中医文化，突出中医特色，强化中西医结合”的办院方向。

“中医药复兴了！”谈及过去几年间医院的发展及中医药整体变化，承德市中医院党委书记解德成说。

阶段性成果

得益于中医药复兴，承德市中医院迎来迅猛发展的机遇。

2014年底，新建13层综合病房楼投入使用，两院区（承德市中医院与承德市第五医院）正式合并办公；2017年4月，被国家中医药管理局正式批复成为三级甲等中医院；2020年，被确定为国家第三批中医住院医师规范化培训基地。

对于中医药的复兴，解德成感触很深。他说，上世纪六七十年代，我国广大农村主要是靠中医药治病救人，那时，村村都有以中医为主的“赤脚医生”。采访中，解德成向《民生周刊》记者讲起当时中医药兴盛的场景：背着药箱行走于乡间田野，赤脚医生靠着一根银针、一把中草药走街串户给群众治病。“当时中医药有着广泛的社会影响力。”

此后一段时间，中医的地位弱化。“那段时间，一些中医选择了转行。”解德成说。

近年来，我国对传统中医药的传承发展日益重视，扶持力度逐年加大。中医药法颁布以来，兼具特色疗法、医养结合、辨证施治等特点的中医药再次引起重视。特别是经过抗击新冠肺炎疫情之后，人们对中医药的作用有了更深认识。

行走在承德市中医院内，患者有序就诊，空气中弥漫着中药香气。“这几年，信服中医药的人越来越多，就诊患者数量增速很快，病床经常不够用。”承德市中医院针灸科主任陈建华说。

为抓住中医药发展大好机遇，承德市中医院提出“全面覆盖补短板、突出特色抓重点”的办院思路，力行“更新医技器、发展专特优”重大举措，取得了阶段性成果。

探索专病专科

“高龄老人往往患多种疾病，而老年病科的优势在于对多种疾病同时进行干预。”承德市中医院老年病科主任、主任医师孙亚平说。

2018年10月以来，承德市中医院开展专科专病建设。在专科建设方面，该院经历了“从无到有、由小到大、由大到强”的快速发展阶段。

经过打造培育，该院已拥有20个专科、60个专病，具有浓厚中医特色的针推科、疼痛科、老年病科、康复科等科室开始崭露头角。孙亚平所在的老年病科不仅是承德市医学重点专科，还是国家中医药管理局“十二五”重点专科培育单位。

谈及医院推进专科专病建设的初衷，解德成说，既有现实的背景，又有发展的需求。

当时，经过两院合并、通过三级甲等中医院创建，承德中医院已经发展到一个新阶段。但是，医院中医诊疗技术水平存在一定差距，在科研教学方面基础薄弱，解决疑难症方面能力不足，中医特色没有充分发挥出来。

在专科专病打造方面，承德市中医院肿瘤科具有研究的样本价值。该科室从20张病床起步，如今开放床位153张，依然供不应求。更重要的是，以张玉田为核心的团队创立了“六位一体”中西医结合治疗恶性肿瘤的模式。

通过对每一位患者进行综合评估，专家团队制定了合理的个体化、人性化、社会化治疗方案，实现肿瘤治疗中西医相结合、临床治疗与康复治疗相结合、身体治疗与心理治疗相结合、局部治疗与全身治疗相结合。

“传统放化疗让病人在治疗过程中承受着巨大痛苦。”张玉田说，科室以中西医结合为特色，用“六位一体”抗癌法不仅提高了肿瘤治愈率，还大大减少了肿瘤并发症的发生。

有机遇也有困境

近年来，医院把握京津冀协同发展重大机遇，全面争取技术支持，扩大学术交流，开展业务合作，成果丰硕，先后成为北京多家知名医院的协作医院、合作单位，还聘请石学敏院士、陈可冀院士为名誉院长，邀请国医大师张大宁设立肾病、脾胃病、内分泌病工作室，收徒授业。

不过，中医药在传承发展、科研成果转化方面面临“卡脖子”问题。

坚持以人民健康为中心，加快推进中医药振兴发展，已成为共识。但如何推动中医药传承、创新和发展，如何将成熟的科研成果转化推广，依然是摆在张玉田团队面前的一个难题。

从以往的尝试看，开展合作、推广，公立医院和民营医院有着不同的困境。公立医院往往受体制机制限制。三级甲等综合医院在科室设置上分为肿瘤内、肿瘤外、肿瘤放化疗等，而“六位一体”是在中医理论下的中西医结合模式，合作机制有待突破。“在实践中，也确实存在西医不认可中医的现象，甚至中医对中医也在排斥。”张玉田说。

和公立医院相比，民营医院的困境在于缺少优秀的医生。而治疗方案的实施，需倚重优秀人才。张玉田坦言，从与民营医院的合作来看，效果不甚理想。

此外，振兴中医药需要强化科技力量，科技攻关则需依托支撑平台聚力，平台建设则需要资金投入。受制于公立医院的体制机制，中医药相关科研项目研发转化普遍面临困境。

“国家层面可出台相应政策，鼓励社会资本参与，但同时也要进行约束。”针对当下存在的资金困境，张玉田建议，“中医药需要有情怀的社会资本支持，但要防范那种以营利为主要目的的资本投入。”

尽管面临一些发展中的问题，但承德市中医院依然努力推进以中医药为核心的“专业、特色、优势”的专科专病建设，执着地探索着振兴中医药之路。

（□ 《民生周刊》记者   郑智维    □  李欣）