患者消化道大出血 江苏省人医消化科深夜成功救治

12月27日凌晨，一位肝硬化患者突发消化道大出血，在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）急诊抢救室经积极药物治疗仍呕血不止，生命危在旦夕，在消化科止血团队的通力合作下，经过连续7环套扎，终于止血成功，挽救了患者的生命。

命悬一线：止血团队深夜迅速出诊

已经入睡的消化科副主任医师周希乔接到值班医师周晓颖的来电，得知患者消化道大出血命悬一线，立即召集消化科内镜止血团队前往抢救室，同时远程指导急诊科医师为患者开通深静脉通路，快速补液输血扩容，为内镜治疗创造条件。

消化科止血团队成员副主任医师周希乔、副主任医师张伟锋，内镜中心护士陈杰立即赶到了医院抢救室。病人生命体征极不稳定，若冒然运送至内镜中心止血，转运过程中极可能出现生命危险。在快速评估病情后，团队当机立断，决定立即对患者进行床边内镜下止血。

多方配合：连续套扎7环止血

在团队积极配合下，内镜主机及止血器械很快便被准运至急诊抢救室，张伟锋随即开始了急诊内镜下止血。进镜后，周希乔、张伟锋发现该患者存在重度食管静脉曲张，特别是位于贲门口曲张静脉的表面，有一处破口出血严重，大量鲜血正快速渗出，若不及时处理病人将很快出现失血性休克。

周希乔指示陈杰快速安装套扎器。再次进镜后，张伟锋快速而准确地找到贲门口出血部位，开始尝试第一环套扎。

张伟锋技术娴熟，快而准地完成第一环套扎，当破口被扎住的瞬间，出血立即停止，内镜视野也瞬间变得清晰。随后，张伟锋继续沉着冷静地精准套扎，第二环、第三环……在连续套扎了7环后，患者的食管曲张静脉基本消除，其心率和血压等生命体征逐渐平稳。消化科止血团队终于松了一口气，此时已是凌晨一点。

令人欣慰的是，在内镜止血后三天，该患者未再出血，目前正留院观察中。

抢救现场

据消化科止血团队组长程文芳主任医师介绍，食管胃底曲张静脉破裂出血是上消化道出血的常见病因，也是内科系统急诊之一，患者会因为在短时间内丧失大量血液而发生休克，甚至死亡。内镜下行食管曲张静脉套扎术+胃底曲张静脉组织胶注射术是治疗食管胃底静脉曲张的一种非常有效的技术和方法，其止血效果立竿见影、并发症少，是减轻或消除曲张的食管胃底静脉曲张重要手段之一，已使众多患者受益。

江苏省人民医院消化科在科主任张国新的带领下，主任医师程文芳、副主任医师周希乔等止血团队，技术精湛，无惧疫情，今年已成功完成近300例曲张静脉内镜治疗。

（张伟锋 陈涵 宫丹丹）