明明听到过宝宝心跳，为何肚中娃还是悄悄走掉？

最近，讲述三十岁女性经历家庭和事业的双重挑战的电视剧《三十而已》，引起了观众强烈共鸣。剧中的钟晓芹，经历了从意外怀孕到措不及防的胚胎停育，加速了这段被网友调侃为“合租式”婚姻的终结。东南大学附属中大医院生殖医学中心明琪医生跟大家聊聊关于胚胎停育的那些事儿。

10个中就有一个胚停

剧中的钟晓芹在做B超时，发现肚里的孩子已经没有了心跳。“上次明明听见了宝宝的心跳，为什么会胚胎停育呢？”钟晓芹精神上受到了重创，她的婚姻也走向了终结。

明琪介绍说，胚胎停育是指孕早期胚胎发育自然终止及胚胎丢失的病理过程，多在孕12周以内发生，其结局大多为稽留流产和不全流产。近年来其发病率逐年上升，发病率大约12%，严重影响了社会、家庭的和谐及育龄妇女的身心健康。对于两次及以上出现胚停的夫妇，建议去医院进行相关病因学筛查。

常见导致胚停的主要因素

医生介绍，染色体异常是导致早孕期胚胎停育最常见的原因之一，这也就是剧中钟晓芹胚停的主要因素，指的是父母双方或某一方染色体异常及胚胎染色体检测异常、染色体数目及结构异常、基因突变、基因多态性等。

感染性因素也是重要原因，约占胚胎停育患者的15%-30%，主要与饲养宠物密切相关，常见的病原体包括风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒感染、支原体、衣原体等感染可导致流产、死胎、胎儿畸形等的发生。

另外，女性内分泌因素也可能导致胎停，如常见的表现为黄体功能缺陷、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、甲状腺功能异常、糖尿病等。卵子的发育、胚胎着床及生长均需要激素的维持，任何一方面出现异常，都可导致流产。子宫畸形、子宫异常（如宫腔粘连、子宫肌瘤）等，这些均可影响宫腔内环境和子宫血供，从而影响胚胎着床和发育。还有免疫性疾病，也是胚停的危险因素，免疫因素主要包括自身免疫型和同种免疫型两种，一旦诊断明确，需要在风湿免疫专科医生治疗后再受孕；血栓前状态也分为先天性和获得性，异常时使子宫胎盘部位血流改变从而引起流产。

吸烟、酗酒及熬夜等均可增加胚胎停育的发生率。生活环境中的化学物质、电磁辐射都有可能增加自然流产、宫内发育迟缓等的发病风险。

如何降低胚停的风险

孕前检查有必要，而剧中钟晓芹与陈屿在毫无准备情况下意外怀孕，这为最后的胚停埋下了隐患。孕前检查是指夫妻双方在准备生育之前，到医院进行身体和生殖健康检查，通过病史询问和项目检查，可以及时地发现问题，充分了解和发现疾病，通过改善或避免不良因素，可有效地降低危险因素对胎儿的影响，同时对夫妻进行孕期健康教育与咨询，促进优生优育。

胚停流产后关注女性心理健康

对于失去宝宝的女性来说，需要及时从胚胎停育的伤痛中走出来，积极面对，如果确实影响到了工作生活，比如像钟晓芹一样出现失眠等，可以去心理科咨询医生寻求帮助，而不要选择一个人默默承受所有。

另外，作为准爸爸也需要给予妻子更多的呵护与关心，有问题及时交流沟通，绝不可以像剧中的陈屿一样选择“冷暴力”，婚姻不是“避风港”，同样生育也是需要两个人共同努力，所以夫妻双方在身体和心理上都要做好充分的准备。

（刘敏）