44岁男子心跳骤停！医护人员接力冲刺

“快、快、快，赶快救人！”6月26日中午11:30，在江苏省中医院门诊检验科通往急诊中心的通道上，急诊科护士徐芬和医警卜献忠推着一辆平车飞奔。急诊科郑玥医生正跪在平车上为一心跳骤停患者持续胸外心脏按压。仅十几秒病人被转至急诊中心复苏单元进一步抢救。同时心内科、重症医学科、麻醉科等医生正火速赶往急诊，一场与死神的搏斗就此拉开。

急诊科医生郑玥为心跳骤停患者进行胸外心脏按压 黄銮/图

心跳骤停、反复室颤，医生救命除颤11次

据介绍，病人吴某，今年44岁。一年前曾因心肌梗死在江苏省中医院心内科行冠状动脉支架植入术，术后用药一段时间后，他自己觉得恢复的不错，最近便自行停止了服药。6月25日吴先生隐约感觉到胸闷，透不过气，第二天上午在家人陪同下来到江苏省中医院门诊就诊，上午11:30左右，当他抽完血，等待检查报告的时候，突然倒地，人事不省。闻讯而来的急诊科郑医生和护士徐芬还有门诊巡视的医警，以百米冲刺的速度推着平车冲了过来，很快吴先生被转运到急诊中心。上午11；35分，病人被送至急诊复苏单元，当时病人无意识，口吐白沫，急诊科副主任郭涛持续为病人做心脏按压，郑玥医生迅速清理口腔分泌物防止堵塞气道，麻醉科医生为病人实行气管插管，急诊科值班医生仲跻巍副主任医师紧张地盯着心电监护的屏幕，“室颤，立即除颤！”，第一次除颤之后，患者心律转为了窦性，仲医生立即给患者做了心电图，“下壁心梗！”，这时郭涛看到心电监护屏幕上再次出现了室颤，“继续复苏，再次除颤！”短短30分钟时间内，病人反复出现室颤，尖端扭转型室速，急诊医护团队持续进行高质量复苏，反复除颤11次，直到患者恢复了心跳和意识。

急诊DSA手术，找到致命元凶

虽然患者有了意识、心跳，但危险仍然时刻威胁着他的生命。经过血液检查，发现病人肌钙蛋白升高，心电图提示急性下壁心梗，必须进行急诊DSA手术，开通堵塞的血管，否则，病因不除仍然是凶多吉少。然而病人反复室颤，稍微移动病人风险极大。“不能等，必须立即开通血管！”医务处领导坐镇，心内科陈建东副主任医师、李婕主治医师、急诊科、重症医学科等科室专家紧急会诊，决定先行药物溶栓，同时，急诊DSA室做好术前准备，待病人病情稍平稳后立即送急诊DSA手术。

患者病情复杂，之前得过心梗，放过支架，此次发作心跳骤停，虽然经过抢救恢复了心跳，但是这个“心”极其脆弱，容不得半点风吹草动。心内科王振兴主任亲自坐镇指挥，俞鹏、沈乐两位副主任医师为患者进行急诊冠脉造影“术中我们发现患者心脏血管内有新鲜的血栓，堵塞住血管，引起了再次心梗”王振兴主任介绍说。经过积极治疗，患者终于转危为安。

病情危险，重症医学科接力

为了进一步观察治疗，病人急诊DSA术后被转至重症医学科。“该病人44岁，虽然经过溶栓，病情得到缓解，但再一次的梗塞都随时有可能发生”重症医学科陈秋华医生说“为了减少病人的消耗，监测溶栓后出血情况，我们给予病人上了呼吸机，同时进行镇静、强心、抗凝等，随时观察，随时做好各种应对准备”，经过4天在重症医学科的观察治疗，病人气管插管拔出，各项生命指标恢复正常，被转至心内科病房进一步治疗。

心梗四季高发，有基础性疾病定期就医最重要

大多数人认为，一年四季中冬春季是心血管疾病的高发季节，因气温低，血管收缩因而容易发生意外。然而，从近年来各大医院胸痛中心统计，心梗的发生不分季节，一年四季均高发，而且发病年轻化趋势更是给人们敲响警钟。心内科主任王振兴说，心梗的危险因素主要有遗传因素、年龄、 高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、情绪紧张以及不健康的生活方式。该病人曾经心梗过，此次再次发生，主要与病人停止服药有关。幸亏医院抢救及时，否则有可能酿成悲剧。王主任分析，近来江苏省中医院胸痛中心成功救治了数十例心梗患者，从患者的发病情况看，年轻人不健康的生活方式和麻痹大意占多数。王主任呼吁，为了自身健康，高危人群一定要做到控制三高、避免过度体力活动、避免暴饮暴食、保证充足睡眠，同时有基础疾病的一定要定期就医，按时服药，万一出现药物副作用及时就诊，在医生指导下调整用药方案，千万不能麻痹大意，更不能自行停药，否则悔之晚矣。

（冯瑶）