病人治疗溃疡出血时血管突然破裂 多学科齐力救治

王先生今年51岁，是一名普通上班族，平时身体还好。去年12月被查出患有重病。从那时起，他就开始了漫漫求医路，每天服用相关的靶向治疗药物。

今年6月初的一天，王先生忽然感觉头晕乏力、心率加快、上腹部不适，排便时发现大便颜色也发黑。一开始没放在心上，准备睡一会儿歇歇。但人刚一躺下，突然开始呕血，紧接着整个人晕了过去。家人赶紧拨打120将其送至江苏省中医院。

医生高度怀疑王先生是消化道出血，立即为其进行扩容、止血等对症治疗，并转入消化内镜中心进一步诊治。

消化内镜中心副主任张其德带领团队紧急为王先生做胃镜检查，并迅速找到出血点，在内镜下很快止住了血，术后予以抑酸护胃、静脉营养等治疗，王先生幸运地逃过了一劫。

可是没过几天王先生饮食过饱后，先是呕吐，后发现自己又排出暗红色血便。消化内镜中心主任韩树堂教授在了解病情后当机立断：“马上进行胃镜检查评估，否则他很有可能再次出现消化道出血。”果不其然，胃镜检查发现：王先生的十二指肠球部有较大较深的溃疡，且开始有出血征兆。

正在医生胃镜探查之时，溃疡球部前壁突然血管破裂，血液瞬间呈喷射状涌出，血压骤降，出现了失血性休克，情况危急，如果不采取措施病人随时因大出血导致生命危险。

“情况紧急，不立即止血，病人随时大出血导致死亡。立即启动医院急救通道！”马朝群副院长亲自指挥，医院介入科、消化系肿瘤外科、普外科等多学科紧急会诊。

消化内镜中心副主任张其德分析，王先生是第二次出血，估计出血量达1000多毫升。溃疡出血点在十二指肠球部，此处组织较薄且溃疡深、面积大，极易出现球部穿孔、引起腹腔内感染，十二指肠球部空间狭小，患者动脉出血速度快，量大，严重影响内镜下操作视野，同时病人因大出血已经出现失血性休克，内镜下止血风险太高。

介入科主任医师郭山峰认为，对于类似王先生第二次大出血，在胃镜下无法止血且短时间出血量大的患者，介入栓塞止血治疗是一种较好的选择。通过介入栓塞手术直接栓塞出血动脉迅速止血，同时能大大降低手术风险及术后并发症，不影响正常组织及器官的血供与功能。

大家迅速拟定抢救方案：进行介入止血！时间就是生命，很快，紧急调拨全血和血浆，为王先生不间断进行输血；与此同时，急诊DSA做好准备，介入科主任医师郭山峰凭借多年经验，从王先生右侧腹股沟区股动脉穿刺，引入微导管微导丝，迅速找到胃十二指肠动脉责任血管，很快对出血动脉进行了栓塞止血。“丝丝”喷射的血管立刻被堵住了，王先生得救了，一场“血战”终于决胜。

“太感谢你们了，要不是省中医院的医护人员的全力抢救，我可能已经不在人间了，谢谢你们救了我一命！”6月11日，准备出院的王先生充满感激的拉着他的救命恩人说。

张其德说，“这个病人确实比较幸运，这种大出血，如果没有医院多学科迅速准确地救治，病人很可能危及生命。消化性溃疡不容小觑，建议定期做相关检查，有条件最好做内镜检查，一旦出现消化道出血症状，要立即到医院救治防止意外发生。”

（麻云 颜英杰 冯瑶）