骶骨肿瘤术后18年后复发 多学科同台手术为患者除顽疾

18年前，58岁李阿姨意外查出骶骨肿瘤，做手术后没多久发现肿瘤复发，由于当时没有症状，未加以重视。一年前，李阿姨出现会阴区麻木、排便困难。经核磁共振检查，显示从骶骨到盆腔有一直径10厘米的巨瘤。为了更精准地手术，避免损伤周围脏器，近日东南大学附属中大医院脊柱外科中心联合泌尿外科、普外科等多学科同台手术，前后路联合成功切除了巨瘤。目前，患者已康复出院。

来自安徽的李阿姨在18年前意外查出骶骨肿瘤，在当地医院行双侧髂内动脉栓塞、骶骨肿瘤切除、骶髂关节内固定术，病理提示为神经纤维瘤。术后三个月检查后发现肿瘤复发，李阿姨当时没有明显症状，未加以重视。一年前开始出现会阴区麻木、排便困难。最近李阿姨会阴区麻木症状有加重，于是来到中大医院脊柱外科中心就诊。

经核磁共振检查显示，患者从骶骨到盆腔有一10厘米的巨瘤占位。东南大学附属中大医院大外科副主任、脊柱外科中心副主任王运涛主任医师介绍，因为巨瘤的压迫导致患者骶骨破坏，若再不手术治疗会导致马尾综合征，丧失大小便功能。手术迫在眉睫，但由于瘤子大，跟周围脏器靠的很近，给手术带来了很大的难度和风险。术前，该院脊柱外科中心组织泌尿外科、普外科、麻醉科等专家详细讨论手术方案，最终决定多学科同台前后路联合手术。

在全麻下，该院骨科主任吴小涛、大外科副主任王运涛、脊柱外科中心谢志阳博士等为患者李阿姨施行骶骨肿瘤探查松解术。随后，为避免损伤输尿管，泌尿外科卢凯医生为患者施行了双侧双J管置入术。接着，普外科芮宗道副主任医师，张炜宇主治医师、张志刚主治医师为患者施行盆腔骶前肿瘤切除术。尽管手术难度大，风险高，但三个专科的专家们无缝对接，配合默契，6小时成功完成手术。

据王运涛介绍，经术后病理显示，李阿姨患上的神经纤维瘤性质属交界性，如果不及时手术，会有恶变的可能。专家解释，神经纤维瘤是脊柱外科的常见肿瘤，好发于脊柱椎管周围，由于它生长缓慢，早期症状不明显，患者常常在有明显肢体疼痛、麻木等不适后才来就诊。专家提醒，一旦有肢体疼痛麻木应早期到医院检查明确诊断，通过核磁共振检查能早期发现神经纤维瘤，避免久拖导致瘤子越来越大后增加手术难度及风险，甚至恶变危及生命。

（崔玉艳）