警惕！胃痛竟是胰腺癌 技术进步带来治愈希望

今年63岁的汤先生上个月“胃痛”越来越厉害，上腹部常常出现隐痛，还出现了食欲下降，人也越来越消瘦、脸色变黄，起初以为是胃病，上周，在儿子的劝说下，来到南京市第一医院检查，CT检查结果发现是胰腺癌。“这么凶险的疾病，本以为自己真的没治了。”即将出院的汤先生说。所幸，经过南京市第一医院肝胆胰外科专家的努力下，汤先生手术成功，达到了临床治愈。

据了解，最近一年来，汤先生的上腹部常常出现隐痛，有时还出现嗳气、胃口变差、精神下降等症状，去当地医院就诊，做了胃镜检查，报告显示是“浅表性胃炎”，服用了一段时间的胃药后，汤先生的胃痛症状稍有改善。一周前，汤先生的“胃痛”越来越厉害，腰背部也开始疼，还出现了食欲下降，人也越来越消瘦、脸色变黄。后来在儿子的劝说下，汤先生到南京市第一医院检查，CT检查就发现了胰腺上有3厘米左右的占位，确诊了胰腺癌，需要立即进行手术切除病灶。

据南京市第一医院普外科主任医师马永介绍，胰腺癌是一种起病隐匿的消化系统恶性肿瘤，侵袭性强，预后差，被称为“癌中之王”。 只有根治性切除才能给患者带来更大的生存机会。区域性胰十二指肠切除技术可以有效提高胰腺癌的根治切除率，使部分临界可切除胰腺癌转化为可根治性切除胰腺癌，提高病人生存率。 

如何有效减少肿瘤残留，对外科医生提出了更高的技术要求。对于汤先生的治疗，在术前完善相关检查的基础上，科内进行了充分的讨论，认为传统方法难以达到根治性切除的目的，拟定了区域性胰十二指肠切除的方案。即在系统性胰腺系膜切除的基础上，同时进行门静脉和肠系膜上静脉的切除和置换。为确保手术成功，专家组决定采用双主刀策略，即由两位高年资专家马永和倪绍忠共同主刀，术中探查发现患者肠系膜上静脉和门静脉被肿瘤浸润，浸润长度达6cm，环绕血管大于180度，给肿瘤的完整切除带来巨大挑战。手术团队采用动脉优先技术，密切协作，完整切除了胰腺肿瘤及受侵犯的门静脉/肠系膜上静脉，同时进行了人工血管的置换，顺利完成了手术。患者术后恢复顺利，病理提示切缘无残留，淋巴结无转移，复查超声提示置换血管血流通畅，近日即将出院。

据介绍，胰腺位于胃的正后方，腰脊椎的正前方，只有两三厘米宽，和肝、胆、胃、肠等器官紧密相邻。胰腺癌的早期症状不典型，胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状。腹痛或上腹饱胀不适是胰腺癌首发症状，导致不少患者常先去内科诊治，绝大部分病人来外科就诊时已出现皮肤黄疸伴瘙痒、进食困难、剧烈疼痛等一系列严重症状，但此时已属中晚期。

马永介提醒，胰腺癌患病人数增加还与摄入过多甜食、肉食等饮食习惯有关，世界癌症研究基金会曾建议，多吃蔬菜和水果可减少胰腺癌危险，而且植物性食品中的纤维素和维生素C有保护胰腺的作用。暴饮暴食和酗酒可致慢性胰腺炎，而胰腺在慢性炎症的长期刺激下也会增加患癌危险。一旦出现腹痛、黄疸、恶心、呕吐、食欲减退、消瘦、间歇性低热等情况应提高警惕，去医院完善腹部CT检查，排除是否是胰腺癌造成。

南京市第一医院肝胆胰外科是江苏省重点专科，一直秉持肿瘤手术标准化、微创技术先行的专科特色，致力于为患者提供优质服务。

（章琛）