医院引进冠脉病变新疗法 激光照射消除钙化斑块

1月7日，78岁的冠心病患者李大爷（化名）一年前曾被诊断由于血管严重钙化无法进行支架植入手术，但现在终于解决了心里的“痛”。

早在一年前，李大爷他就常出现发作性胸痛。到当地医院就诊后，医生怀疑是心脏问题，在完善心电图、心脏彩超检查后，做冠状动脉造影显示李大爷的心脏冠状动脉左前降支严重狭窄，狭窄率达85%-90%且伴有钙化，随后立即进行了手术治疗。由于李大爷的左前降支严重钙化，术中多次使用球囊，病变都无法得到充分预扩张。最后只能暂行终止手术，医生建议进行优化药物治疗。然而，药是都吃了，这胸痛的毛病却一直未间断，长期困扰着他。

经朋友介绍，李大爷到东南大学附属中大医院心血管内科就诊。中大医院心血管内科主治医师陆文彬介绍，李大爷的左前降支严重钙化，普通的介入治疗无法利用球囊充分扩张血管，解决问题。如果我们把这根血管比作一条小溪，这血管狭窄伴有钙化就如同在小溪中间狭窄的部分，拦了一块大石头，挡住了两边相连的水流。冠状动脉和静脉肩负着为心脏供给营养和能量的使命，一旦冠状动脉“失灵”了，心脏也岌岌可危，严重的患者会发生心梗甚至猝死。

由于传统的球囊扩张方式无法顺利植入支架，因此中大医院心血管内科主任马根山教授及其团队决定先去除钙化的斑块，再植入支架进行治疗。随即为李大爷开展冠脉内激光消蚀术。

马根山教授及其团队沿着导丝将激光导管送入冠脉内，到了病变处后，严格控制激光的强度、频率、激光导管推送速度等。同时，时刻关注患者的动态血压，发射激光，斑块便神奇的蒸发成了气体，从而消蚀了斑块。由于局部病变组织变得松软，球囊便可顺利打开血管。随后，马根山教授团队顺利给李大爷植入一枚支架，解决了李大爷的难题。据悉，术后没多久，李大爷胸痛的症状便明显缓解，现已经出院。

马根山教授介绍，解决复杂冠脉病变的是新技术——冠脉内激光消蚀术（ELCA）。它通过导丝头将激光头送达堵塞处，再通过激光照射使堵塞处气化，从而彻底清除斑块，使血管得以重建。它往往适合于各种复杂性冠状动脉介入手术，包括慢性完全闭塞病变、支架内再狭窄、冠状动脉钙化和无法穿通的病变、大隐静脉桥、冠状动脉内血栓等疑难病例。

据悉，该技术率先在欧美国家开展，近年来不断发展成熟。中大医院引进该技术并应用于冠心病治疗，大大提高了复杂性冠状动脉介入手术的安全性和成功率。

专家提醒，对于冠心病患者来说，饮食要清淡少盐，戒烟慎酒，适量开展锻炼，告别肥胖；严格控制血压、血糖和血脂，按时到医院体检监测身体各项指标；一旦出现胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状立即就医，找专科医生排查疾病，对症治疗，特别是心脏不好的人要定期接受医生的检查和治疗。

（王倩）