小伙腹泻5个月 粪菌移植成功治疗糖尿病并发症

每天7至8次，持续5个月，这样的腹泻让小朱（化名）痛苦不堪，近日，小朱在南京医科大学第二附属医院进行了粪菌移植治疗，两次移植后，小朱的排便次数减少到一至两次。

小朱是一位1型糖尿病患者，今年21岁，因为长期腹泻，他曾到某大医院消化科进行小肠镜和肠镜检查，均显示正常，被告知无特殊治疗方法出院。2019年12月27日上午，小朱来到南京医科大学第二附属医院内分泌科就诊，主任鲁一兵经过详细的问诊、检查，翻阅以前的病历和出院小结，认为可以进行粪菌移植治疗，随后邀请医院消化科主任张发明进行粪菌移植前会诊。30日和31日上午，小朱分别接受了两次粪菌移植。 

粪菌移植的第一天，即12月30日晚上，小朱腹泻就停止了。与此同时，其使用的胰岛素量有所减少，血糖更加平稳，早上空腹血糖6.3mmol/L, 餐后血糖6.2mmol/L。对于这样的结果，小朱和家人都感到满意，目前，小朱已经出院回家。

据鲁一兵介绍，随着糖尿病患病率逐渐增加,糖尿病胃肠道并发症变得十分普遍,糖尿病胃肠道并发症涉及多个部位,如食管、胃、小肠以及大肠,临床表现包括吞咽困难、腹痛、恶心、呕吐、消化不良、便秘、大便失禁以及腹泻,据统计大约50％病程长的糖尿病患者存在严重的胃肠道症状。糖尿病腹泻的发病与多种因素有关,包括胃肠道自主神经病变、肠道菌群失调、胆汁酸代谢障碍、胰腺外分泌不足、肛门括约肌功能障碍以及胃肠道激素改变等。

据悉，糖尿病腹泻常见于病程较长、血糖控制欠佳的中年糖尿病患者，男性多见，男女比例3：2。与其他原因导致的腹泻相比较，糖尿病腹泻通常与便秘相交替，间歇期可能持续数天、数周至数月不等。

针对糖尿病引起的腹泻，目前仅有的治疗方法效果有限，主要是针对腹泻症状减轻以及经验性的治疗。如饮食及生活方式干预、控制高血糖、治疗 自主神经病变等等。粪菌移植是指将健康人粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，以实现对肠道内外疾病的治疗，针对糖尿病引起胃肠疾病，南京医科大学第二附属医院内分泌科已经开展了粪菌移植技术治疗上述疾病和临床症状40多例患者，获得很好的临床效果，改善了患者的生活质量。

（丁大法）