四川开江：“344”工作法整治“药老虎”

12月2日，四川省开江县甘棠镇八角亭村年过7旬的村民何林权，满面笑容地走出该县人民医院。老人说，一个月前他在此进行了体内增生组织电切术，所有用费加起来不到1万元，在医院仅输液3天，经观察期后便在医生的建议下办理了出院手续，如今复查已全面康复，加之高比例的费用报销，更是令他兴奋不已。

重监管  用制度筑牢“铁笼子”

开江县委、县政府高度重视，坚持管行业必管行风、管行风必重监督原则，持续提升医疗质量，最大程度提高人民群众的满意度，增强安全感与获得感。

今年以来，开江县深入开展“过度治疗、检查及药品费用高”问题专项整治活动，对照整治内容，摸排存在问题，列出整治问题清单，明确责任人，落实整改措施，采用“3优4提4规”工作法，即：优化医疗机构收入结构、服务流程和就医环境；着力提升服务能力、服务质量、患者满意度和门诊服务量；进一步规范诊疗行为、技术应用、医疗收费和服务秩序，及时回应群众期待，赢得了当地群众的高度称赞。

优服务  用真情开出“心药方”

“这一辈子我吃的药比饭还要多。”曾在开江县人民医院住院的病人李某，他的这句话虽然有些夸张，但他的确成了求医路上的“奴仆”，只要是身体略有不适就会往医院里走，长时间与“药罐子”作伴，导致家贫如洗，成了村里名副其实的贫困户。

在脱贫攻坚中，开江把健康扶贫放在重要位置，所有贫困户在县内住院自付费用在10%以内，老李一度认为，只要药物用得多、价格高就能治好病，他曾与部分主治医生争执过，责怪其用量不足，住院天数不够，凡是免费的就医他都会要求多住几天。

开江县人民医院主治医生郑长宪说，一些贫困群众因为缺乏科学的就医常识，还得依靠我们的“婆婆嘴”开出治心病的良方。老李刚进入医院时就大声嚷嚷，说这病治不好就永不出院，他先是和老李一番精神上的安抚，接下来就耐心细致地询问病情，并告知老李只要配合医生的治疗方案，病情必然会好转。

量体裁衣，对症下药。老李在郑长宪的建议下，科学服用药物，并逐步加强体能恢复训练，如今已完全康复，抛开了思想上的顾虑，他干事创业的劲头越来越强，天天转悠在田间地头，陪护着他的“梦想田园”。

出实招  用行动整治“药老虎”

部分群众认为医院用药不足，而更多的群众却是担心“药老虎”出现。在该县整治“群众最不满意的10件事”活动大征集中，整治过度医疗成为了群众最急最忧最盼的问题。

开江县卫健局聘请了数名“两代表一委员”为专项整治义务监督员，充分授予其批评、检举和建议权，“潜伏”县内各大医院，与专家工作组、纪检监察组和专项执法组一道开展明察暗访。

从一串串数据来看，开江“344”做法把“药老虎”关进了制度的“笼子”。截至目前，该县卫健系统主动查摆发现问题131项，已整改落实89项，持续改进并长期坚持整改42项。对6家医疗机构予以立案查处，对5家医疗机构予以行政警告，通报曝光违规医务人员121人，对违规医生提醒谈话60人，扣减违规医务人员绩效6万余元。全县县级医疗机构住院次均费用较整治前下降4.3个百分点；乡镇卫生院住院次均费用较整治前下降22.4个百分点；全县医疗机构药品收入占比较整治前下降了3.9个百分点。

（何努）