广东广州今年底全面取消医用耗材加成

9月26日，在广州市政府新闻办公室举办的市政府部门定期新闻发布会上，广州市卫计委副主任、新闻发言人欧阳资文介绍，广州正强力推进卫生强市、健康广州建设，加快构建广州医疗卫生高地；广州地区城市公立医院改革全面启动一年多以来，以药养医机制基本破除，分级诊疗目标初步实现，今年底将全面取消医用耗材加成，医院由此减少的合理收入，也全部通过调整医疗服务价格予以补偿。

去年7月，广州地区城市公立医院改革启动，152家公立医院同时取消药品（中药饮片除外）加成、执行新的医疗服务价格，通过调整医疗服务价格、落实财政补偿和医院降低运行成本等三种途径，按8:1:1比例，补偿各公立医院因实行药品价格“零加成”而减少的合理收入。

据了解，一年来，医改监测结果呈“三降一升”趋势：公立医院诊疗人次下降、医保病人医疗费自付部分下降、药品费用占比下降，技术劳务性收入占比上升，符合改革预期。

“三降一升”符合改革预期 基本破除以药养医

广州市卫计委副主任、新闻发言人欧阳资文介绍，改革启动一年来纳入医改监测的126家监测公立医院医疗收入中，药占比同比降低5.9个百分点。监测显示公立医院住院患者次均住院费用同比增长3.1%，但是次均住院药费降低16.9%，“药品费用控制效果明显，以药养医机制基本破除”。

分级诊疗的目标在广州也已初步实现。2017年8月~2018年6月，全市基层医疗卫生机构诊疗量为4243.50万人次，同比上年增长9.37%，基层医疗机构诊疗量占比从上年同期的28.86%提高到31.55%。监测同时显示，广州地区公立医院门诊总量同比降低4.59%。今年前8个月，基层医疗卫生机构门诊量3147.55万人次，比去年同期增加247.10万人次。全市签约常住人口约483万人，签约率为34.4%；签约重点人群约207万人，签约率70.7%。小病患者正在从大医院“下沉”至基层，新的就医习惯正在形成。

取消医用耗材加成后 医疗服务价格有调整

公立医院改革一年多来，广州初步建成了医疗服务价格动态调整机制，普遍下调大型设备检查项目和检验项目价格，上调体现医务人员技术劳务价值的项目价格。医疗服务价格实际补偿比例达到政策规定的比例。除了去年7月一次全市的医疗服务价格调整之外，今年5月1日起广州地区公立医院对六岁（含）以下儿童408项基本医疗服务项目价格实行加收政策，包括了6岁以下儿童的临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目。

欧阳资文表示，按照省里的部署，今年年底前，广州市将全面取消医用耗材加成，由此减少的合理收入，也全部通过调整医疗服务价格予以补偿。市发改委和市卫计委近期正在进行严密数据测算，合理调整基本医疗服务项目价格，并经调研论证、风险评估、征求公众意见后印发正式文件，并于今年年底前全面启动实施公立医院取消医用耗材加成。

下个月，广州地区将启动医疗机构药品集团采购工作，创新药品采购机制，建立健全药品供应保障机制，加强药品供应保障管理。

打造一批国内一流临床重点专科

在新闻发布会上，欧阳资文还介绍了广州在卫生强市、健康广州建设方面的工作。广州将着力构建全民医疗健康管理体系，大力提升基层医疗服务能力，着力构建广州医疗卫生高地，努力打造绿色智慧医疗，全面提升公共卫生服务能力，大力发展生物医药产业。

2017年底，广州地区共有三级医院58家，国家临床重点专科147个，广州地区有9家医院进入复旦版全国医院综合实力排名前100名，34个专业进入排名前10名。欧阳资文表示，广州市医疗服务整体水平与北京、上海仍存在一定差距。

按照健康中国、健康广东战略部署，广州市正根据市委市政府“1＋4”政策文件和“健康广州2030”要求，强力推进卫生强市、健康广州建设，加快构建广州医疗卫生高地，充分发挥区域医疗中心优势，以高水平医院为主体，整合优化资源，力争建成一批在全国具有影响力的医疗机构，积极支持2家~3家市属医院纳入省“登峰计划”重点建设医院范围，打造一批国内一流的临床重点专科，带动市属医院医疗整体水平和核心竞争力的全面提升，力争形成医疗行业的新高峰。9月25日，市政府常务会议已经审议通过了《广州市第一人民医院高水平医院建设方案2019-2023年）》，广州市将举全市之力，支持广州市第一人民医院建设高水平医院。（记者伍仞 通讯员穗卫计宣）