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2018南京血液净化护理论坛举办

来源:民生网2018-09-11 17:40:52 南京 血液 论坛

9月8日,东南大学附属中大医院副院长、东南大学肾脏病研究所所长刘必成教授在2018南京血液净化护理论坛上强调,透析患者治疗周期长,并发症多,尤其是心血管病变、贫血、肾性骨病、感染、营养不良等血透并发症严重影响预后,因此透析中心的护理队伍一定要有过硬的专业技能水平和临床护理能力,掌握积极与患者沟通的技能,通过健康教育可提高患者生活质量,改善透析患者的远期预后。

家庭访视:对待患者如亲人般

8月,中大医院血液净化中心主任高民、护士长张留平来到几位透析患者家中进行访视。56岁刘师傅在透析间期体重增长过多,心脏负荷严重,高民提醒刘师傅在家中应随时称量体重,以便动态掌握自己体重增长情况,张留平了解了刘师傅日常饮食,并查看其家中冰箱,提醒患者不应喝过多的饮料,从饮食、用药到如何控制水分的摄入,给予全面的健康宣教;65岁张阿姨在透析间期血糖一直控制不佳,责任护士给予饮食宣教并发放健康宣教单,帮患者测餐后血糖,指导患者如何根据血糖值合理的调节胰岛素的剂量,宣教运动治疗的重要性,在患者病情的基础上帮助患者制定合理的运动计划。称个干体重、检查内瘘功能、测量血压血糖、检查病人服药情况……这些都是家庭访视中需要做的点点滴滴。

张留平护士长告诉笔者,家庭访视只是健康教育的一个方面,还包括口头讲解、图文宣传、视听材料播放、示范训练以及电话随访与咨询。对所有在该院血液净化中心透析的患者,建立专科特色护理“肾友之家”,患者可定期参加健康教育讲座、参加肾友联谊会等。透析患者在透析治疗期间,护士会提供全方位护理服务,不需家属陪护。除外,开展微信平台。微信平台集合了图、文、音、视频等几乎所有的受众接受信息方式,可将一些健康教育的内容通过各种形式传递给患者,避免了传统培训模式文字枯燥难懂,提高健康教育效果。

对于终末期尿毒症患者来说,维持性血液透析是主要的替代疗法,患者终身要依赖机器存活。长期血透患者极易产生焦虑、抑郁等不良情绪,护士通过健康教育的方式积极与患者沟通与交流,并作好患者的心理护理,从而使血透患者自信心增强,延长其生命,提高其生活质量。

小护理大作用:改善透析患者的远期预后

我国维持性血液透析患者数量庞大,且增长十分迅速。据统计,近年来我国透析患者年增长率约为12%-15%,需要透析的患者约200万人左右,患者数量仅次于美国,居世界第二。因接受血液净化治疗加剧了社会和家庭的负担,目前我国透析患者仅40余万人。

随着透析患者数量的逐年增多,全国每年需新增血液净化专业护理人员3000余名,新增的护理人员都是来自各个临床科室或新招聘人员,对各种透析操作规范、并发症的预防及处理、各种风险的识别与处理缺乏统一认识,存在一定的安全隐患。各级综合性医院的血液净化中心差异较大,护理管理与技术操作层次不齐。如何规范血液净化技术治疗、学习应用血液净化的新知识、新理论、新技术及透析并发症的预防及护理、提高血液净化护理管理水平,最终提高透析患者生活质量及长期生存率,仍然是临床上一个挑战性的课题。

血液净化技术是专科性和技术性非常强的工作,临床工作中对专业护士的专科知识、操作技能、以及临床护理提出了较高的要求。刘必成教授指出,护士是充分透析的执行者,是并发症早期识别和处理的关键人,是血管通道的守护神,是病人健康教育的好老师,护士的技能对患者的安康起着十分关键的作用。因此,透析护理团队成员应该努力成为多面手,以适应透析技术不断发展的需要。

治疗国际领先:最高年龄维持性透析患者为96岁

据介绍,中大医院血液净化中心自1979年起在国内率先开展血液透析和腹膜透析等技术,目前已发展成为拥有180台国际上最先进血液净化设备的国内大型血液净化中心,现血液透析床260张(一院三区,国内规模最大),在血液透析各方面综合条件非常好,肾友坚持透析、加强自我管理,生存20-30年应该不成问题。那怎样才能让透析质量更好,生存时间更长呢?专家解释,由于透析病人早期并发症多,所以早期管理很关键,一定要严格遵从医嘱。血透病人一定要做好水的管理、饮食管理及药物辅助治疗,尤其是要严格控制每天水分的摄入量,避免造成心肺负担。

据介绍,该中心长期透析患者人数达800多人,每年完成各类透析9万余人次,是国内最先进的大型透析中心之一。中心积极引进国内外各种先进透析技术,透析质量高,对各种透析并发症处理经验丰富,患者长期生存率居国内领先水平,多名透析患者生存25年以上,最长生存者已达30多年,最高年龄维持性透析患者为96岁。每年接受各级医院疑难血管通道会诊和转诊手术400多台次,是国家卫计委首批全国县级医院血液净化培训基地。该中心曾经成功抢救百余例例尿毒症合并中风、尿毒症合并心肌梗死、尿毒症合并多器官功能衰竭的患者,不断创造血液净化治疗的奇迹。(崔玉艳)

(责任编辑:罗芳菲)

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