无锡惠山区中医院院成功抢救一例宫外孕肥胖患者

日前，江苏省无锡市惠山区居民李女士夫妇手捧着一面写着“医术精湛、医德高尚”的锦旗来到无锡市惠山区中医院妇科主任严书平主任医师面前，感谢该院医务人员给了她第二次生命。

6月27日19时30分许，患者停经1月有余，在外院就诊时医生诊断有宫外孕的可能，嘱附患者定期复查。但患者自06月27日上午10时开始出现下腹疼痛，疼痛逐渐加重。当患者丈夫下午7时下班回家后，发现患者已经倒在地上，面色苍白、表情痛苦，疼痛难忍，浑身无力，不能动弹。于是急呼120，紧急送入该院妇科，患者入院时胸闷、气短、神志恍惚、面色苍白，心率飙升至145次/分，血压80/50mmHg，生命体征极不稳定。经过腹部超声检查提示腹腔大量积液、腹腔穿刺提示腹腔有积血。初步诊断：异位妊娠破裂出血、失血性休克，需要紧急抢救及进行手术止血。

由于患者极度肥胖将导致手术操作困难、手术风险增加，且医院血源紧张，故总值班立即联系妇科严书平询问是否需要转诊，严书平认为患者此时已经出现休克，如果转诊可能在途中出现意外，因此果断决定留院抢救治疗。

送到手术室之前，患者因严重失血，已经出现呼吸困难、意识模糊的状况，这是患者处在休克晚期几近心跳呼吸骤停边缘的迹象了。情况非常紧急，抢救患者的绿色通道迅速开启，尽最大可能争取时间！在妇科、麻醉科及总值班等有关医护人员的共同努力下，开放静脉通路、完善术前检查、联系检验科紧急备血，评估病情及手术风险，向患者家属交代病情、签手术知情同意……各项准备工作紧张有序，忙而不乱。在准备手术的过程中，医护人员克服种种困难解决了因患者极度肥胖带来的抽血检验及配血、输液、搬动患者过床也需要5—6人等难题。

患者推入手术室后，手术人员、物品已准备就绪，在手术室和麻醉师的配合下，严书平带领妇科医师顺利地开始了腹腔镜微创手术，严书平通过娴熟的手术技术迅速找到还在汩汩往外冒血的破口进行止血，及时地把病人从死神手里拉了回来。术中共吸出腹腔积血4000ml！手术成功，患者转危为安，病情稳定。术后经过输血等抗休克治疗、重症医学科（ICU）的后续综合治疗和无微不至的护理，于第六天已经康复出院。患者出院时状况良好，血色素基本恢复至正常，未出现任何不适。    李女士住院期间，她的爱人悄悄告诉医生，因为家庭和自身的原因，怀孕给她带来很大的心理压力，加上这是她怀的第一胎，又刚刚从“鬼门关”走了一遭，使她的情绪有些低落。针对这一情况，严书平每天除了定时查房、诊疗时对她进行心理疏导外，还对其下次如何备孕进行了多次指导。随着李女士身体逐渐恢复，心情也开朗了许多，夫妻俩心中充满了感激。李女士说，非常感谢严主任的救命之恩和医院医护人员无微不至的照顾，特送上锦旗表达敬意和谢意！

据严书平介绍，正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔安家落户，并发育成胎儿。但如果受精卵在迁移过程中在别的地方停留下来，就成了宫外孕，以输卵管妊娠最常见。宫外孕一旦破裂，极短时间内会发生腹腔内大量出血，是一种危险的妇科急腹症。宫外孕的发生多与妇科炎症有关。不过宫外孕其实也有预警信号的，如短暂停经史或者月经延迟、不规则阴道流血、腹痛、盆腔包块等，当以上警报拉响时，请一定要注意，及时就医，以免延误病情，危及生命。

（刘妍）