“现在手腕不感觉疼了，可以正常拿筷子吃饭了，最开心的是第二天就能正常透析，不影响治疗。真的太感谢高主任了！”近日，东南大学附属中大医院血液净化中心主任高民团队成功为七旬李奶奶施行手术，困扰老人多年的顽疾终于治好了。

李奶奶是位尿毒症患者，透析已12年。这几年来，李奶奶总是感觉双手握疼痛、麻木，伸不直，渐渐地连筷子都拿不起来了，这是怎么回事呢？到医院一检查，才得知患上了“腕管综合征”。

据介绍，常见的腕管综合征也叫“鼠标手”，顾名思义此病与操作鼠标过多有关，主要是因为正中神经通过的腕管变窄使得正中神经受卡压而缺血，导致正中神经功能损害的一种慢性疾病，多见于40岁以上女性。临床主要表现为手的拇指、食指、中指的疼痛和麻木，以中指为重，疼痛和麻木往往夜间更加明显。随着病情进展出现手运动功能障碍，如做抓、握、搓、捻等动作时费力，动作不灵活，甚至丧失生活自理能力。

为何透析患者容易得腕管综合征？高民解释，透析相关腕管综合征多见于长期透析病人，一般在透析5—8年后，透析10年发生率约20%，透析15年发生率达50%，透析20年发生率几乎100%。其主要原因有：动静脉内瘘造成静脉压升高，腕部相对水肿；桡动脉窃血综合征或反复内瘘手术引起正中神经缺血；透析不充分使β2微球蛋白沉积于腕管卡压正中神经。非动静脉内瘘侧手也会发生腕管综合征。

高民说，患者李奶奶的腕管综合征如果不及时治疗，手功能会严重受损，严重影响正常患者的生活，可能连喝水这样一个简单的动作都无法完成。

前不久，高民主任团队为老人成功施行腕横韧带松解手术。不同于普通的外科手术，血透患者的动静脉内瘘侧手的腕管综合征往往更严重，但动静脉内瘘是血透患者的生命线，需要倍加保护，所以不能像普通患者那样在术中用驱血带和气囊加压止血带，会导致手术视野模糊不清，增加手术难度。

经过高民精心的术前准备和细心的术中操作，手术既成功完成又完美地保住了透析患者的动静脉内瘘。术后当天晚上李奶奶的手部麻木疼痛症状就明显好转，第二天用原来的动静脉内瘘能够正常透析。

据高民介绍，如今依赖透析生存的末期肾衰病人日渐增多，随着病人生命的延长，长期透析引起的晚期并发症也增多了，而腕管综合征就是长期血液透析的一个常见并发症。治疗上，早期可以通过局部注射类固醇激素药物治疗；透析患者要增加灌流或血液滤过次数，充分透析。晚期症状严重时则要做腕横韧带松解术。

（崔玉艳）

 

（责任编辑：贾伟）